【摘 要】
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目的：研究肝内胆管细胞癌微侵袭灶的病理和相关的临床因素，确定其应用于放疗从肿瘤靶体积(GTV)到临床靶体积(CTV)外扩范围的潜在价值。方法：收集2004年1月～2008年7月在复旦大
【出 处】
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2009’海峡两岸医药卫生交流与合作会议、海峡两岸立体定向肿瘤放射治疗技术论坛
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目的：研究肝内胆管细胞癌微侵袭灶的病理和相关的临床因素，确定其应用于放疗从肿瘤靶体积(GTV)到临床靶体积(CTV)外扩范围的潜在价值。方法：收集2004年1月～2008年7月在复旦大学附属中山医院行手术切除的肝内胆管细胞癌(IHC)患者临床资料。通过前瞻性研究66例原发性肝癌患者的手术标本和病理切片的大小关系，计算出病理切片的平均皱缩率。对于100例患者进行定期随访，数据利用SPSS15.0软件进行分析。结论：显微镜下微侵袭灶扩散的最远距离包含95%, 99%和100%的病例分别为5.5mm, 7.5mm和8.0mm。CT或MRI到病理切片的平均皱缩率为80%。推荐IHC病例在CT或者MRI上外扩7mm,9.5mm,10mm可达到95%, 99%, 100%的准确率。肝内胆管细胞癌的微侵袭灶的情况与肿瘤边界情况、肿瘤病理分级、TNM分期、血清中CA199值、血清中ALT, AST, γ-GT及ALP水平有关。通过对血清中ALT、AST、γ-GT及ALP、CA199水平、肿瘤边界情况六项简单的临床指标评分，可以简单地判断微侵袭的范围，并应用于放疗靶区外扩范围的确定，达到精确放疗的目的。对评分介于0-1. 5分者，GTV可自CT或者MRI边界外扩5mm；评分大于1.5分者，我们仍建议GTV镜下外扩9mm比较合理。
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