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溶栓治疗是急性脑梗死超早期最有效的救治措施.迄今已开展的数十项大型溶栓治疗的临床试验，已证实4.5 小时内的tPA 溶栓是有效的，而且不良反应在可接受的范围.随着溶栓治疗在临床工作中的逐步开展，也出现各种不同的热点问题.本文就脑梗死溶栓治疗过程中患者年龄、性别、时间窗、影像学不匹配与溶栓病例选择、他汀类及抗血小板药物联合溶栓、超声辅助溶栓、机械取栓等热点问题进行了文献复习和综述.