中国的人口老龄化和医疗卫生体制及老年照护体制改革

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现有的医疗卫生服务机构,主要通过治疗性服务取得收入,甚至通过过度医疗来取得收入,基层医疗机构也不例外,所以现有的医疗卫生体制不能适应人口老龄化的需要.我国的医疗卫生事业模式要从大病晚期治疗为主转向预防为主转变,实行关口前移、重心下沉.但是,目前中国医疗卫生服务体制与卫生事业模式转变的要求还有很大差距.中国的医改尚未完成,需要各方面继续努力. 中国老年人口中高龄老人的比例正在增加,护理需求也在增加.中国对老人的照护的基本模式是:健康时居家养老,部分或全部丧失自理能力后机构养老.对于机构养老,目前中国主要关注的是护理设施的硬件建设,但是另一方面,一个也许更加重要的问题是,这些护理设施如何运作,如何筹集运作所需的资金?对于中国是否需要设立长期护理保险的问题,已经引起了一些讨论.未来可以考虑的选择是,在目前医疗保险的基础上,提高资金使用效率,在不提高或少提高费率的基础上,推出较低水平的护理保险,护理保险只承担护理的部分费用,一方面是出于资金有限的考虑,另一方面是出于防止道德风险和浪费的考虑.与此同时,要逐步建立政府对穷人托底的机制.
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