夜间长时血液透析和常规血液透析对动脉内皮细胞功能失常的作用研究

• 作 者: 金修才;赵宝珍;王茵;熊文峰;蒋栋;
• 机 构: 上海长海医院超声科
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:观察间歇性长时夜间血液透析(INHD,每周3次,每次8小时)和常规血透(CHD,每周三次,每次3小时)对运用超声测量的动脉内皮细胞功能损伤的作用.
方法:选取32位INHD患者和58位CHD患者,收集两组患者随访前和随访12个月后的血压、血清钙、血清磷、血PTH和动脉内皮细胞功能资料.采用流量介导的肱动脉舒张(FMD)测量动脉内皮细胞功能.应用Logic9型彩色多普勒超声诊断仪和10.0MHz线阵探头.受试者仰卧位,检查无造瘘一侧肘关节上方2～4cm的肱动脉.首先纵切肱动脉,放大图像,在血管舒张末期(即同步心电图显示R波时)测量肱动脉前后内膜之间的垂直距离,分别测3个心动周期,取其平均值,得出静息条件下的肱动脉内径.接着血压计加压至200mmHg,持续5分钟,再减压产生反应性充血,减压后1分钟内测量肱动脉内径,仍取3个心动周期的平均值,得出反应性充血后的肱动脉内径.FMD为反应性充血后较静息条件下肱动脉内径增大的百分比.
结果:INHD组随访前的肱动脉FMD为6.0±1.5％,随访后为7.1±1.8％,CHD组随访前的肱动脉FMD为5.8±1.4％,随访后为6.1±1.2％.两组患者随访前肱动脉FMD没有明显的差别,随访后INHD组肱动脉FMD有明显的升高(P＜0.01),而CHD组肱动脉FMD)随访前后没有明显的变化.随访结束时INHD组的肱动脉FMD与CHD组相比有明显的差别(P＜0.01、单因素分析显示,FMD与SBP、DBP、血清PTH、血清磷水平和血清钙磷乘积水平(r=-0.502,P＜0.01;r=-0.453,P＜0.01;r=-0.432,P＜0.01;r=-0.398,P＜0.01;r=-0.315,P＜0.05)呈明显的负相关.在多因素分析中,FMD与SBP(β=-0.485,P＜0.01)、DBP(β=-0.428,P＜0.01)、PTH(β=-0.405,P＜0.01)、血清磷水平(β=-0.375,P＜0.01)呈明显的负相关.
结论:与CHD相比,INHD能够改善动脉内皮细胞功能,血磷的控制与动脉内皮细胞功能的改善密切相关.