经腹直肌外侧切口治疗骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效

来源 :第八届《中华骨科杂志》论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gtrfanfan
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腰骶丛牵拉伤大多由于骶髂关节周围骨折移位,神经走行改变而牵拉损伤造成;在骨盆挤压伤DenisⅠ型骨折中,由于骶骨耳状面挤压后骨折块向前方突出,容易造成腰骶干的牵拉伤,本组9例中有4例为此处骨折导致神经牵拉伤。骶骨DenisⅡ型骨折造成骶孔粉碎时,骨折碎片可进入骶孔从而造成神经根的卡压引起神经损伤症状,本组有2例为此类型损伤:骶骨DenisⅡ型骨折严重分离移位时,骶丛容易嵌入骨折端中间造成神经压迫伤,本组中3例为此类型损伤,且均为陈旧性骨折,骨盆骨折合并骶丛神经损伤临床治疗较为困难,经腹直肌外侧小切口入路较传统的髂腹股沟入路有较大不同,术者必须熟悉该解剖入路的层次结构,并经过正规的解剖操作训练,术前详细分析患者的影像学资料,并有该入路完成简单骨盆骨折手术经验,有足够的的手术经验后才能进行复杂手术。本组病例不多,缺乏大宗病例随访,其临床适应性还待大量病例随访检验。
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