【摘 要】
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目的：本單位住院病人屬性多為安養機構入住，且聘請照顧服員居多，住院診斷排名第一為肺炎，平均75％都使用氧療，多數病人年紀大於65歲，皮膚薄且脆弱，統計2014年1月至2014年6月耳上壓瘡發生率為2.4％，大多發生於使用高濃度氧療患者；因此深入了解病房護理人員氧療用物使用與皮膚防壓照護方式，降低病人使用氧療導致耳上壓瘡率的發生.方法：實地稽核護理人員照護使用氧療病人之過程，確認問題為：(1)單位缺
【机 构】
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奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 臺灣;嘉南藥理大學醫務管理系 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 臺灣
【出 处】
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华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛
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目的：本單位住院病人屬性多為安養機構入住，且聘請照顧服員居多，住院診斷排名第一為肺炎，平均75％都使用氧療，多數病人年紀大於65歲，皮膚薄且脆弱，統計2014年1月至2014年6月耳上壓瘡發生率為2.4％，大多發生於使用高濃度氧療患者；因此深入了解病房護理人員氧療用物使用與皮膚防壓照護方式，降低病人使用氧療導致耳上壓瘡率的發生.方法：實地稽核護理人員照護使用氧療病人之過程，確認問題為：(1)單位缺乏使用各式氧療照護之標準、(2)無氧療照護之相關教育訓練、(3)皮膚未確實使用防壓、(4)人員照護態度不積極、(5)護理人員和照顧服員之間未建立有效溝通、(6)新病人及轉入病人，未確實檢視耳上皮膚完整性；確立以上問題後，擬定改善對策：(1)制定並公告各式氧療照護標準、(2)針對護理人員及照顧服員辦理相關在職教育及實際操作課程、(3)製作提示圖卡放於病室床頭提醒護理人員及照顧服員氧療用物鬆緊帶勿掛於耳上、(4)制定並宣導皮膚檢視時機：新病人入院、ICU及病房轉入、病況改變，應確實檢視病人全身皮膚完整性，並加強耳上皮膚檢視、(5)依病人病況主動與醫師討論盡早更換低流量之氧療使用，且持續稽核使用氧療病人皮膚照護過程.結果：經由專案活動介入後統計2014年7月至2014年12月耳上壓瘡發生率由2.4％下降為1.4％.於2014年6月25日針對護理人員及照顧服務員舉辦兩場在職教育，出席率90％，前後測評均分數由75分提升至95分.結論：目的：本單位住院病人屬性多為安養機構入住，且聘請照顧服員居多，住院診斷排名第一為肺炎，平均75％都使用氧療，多數病人年紀大於65歲，皮膚薄且脆弱，統計2014年1月至2014年6月耳上壓瘡發生率為2.4％，大多發生於使用高濃度氧療患者；因此深入了解病房護理人員氧療用物使用與皮膚防壓照護方式，降低病人使用氧療導致耳上壓瘡率的發生.方法：實地稽核護理人員照護使用氧療病人之過程，確認問題為：(1)單位缺乏使用各式氧療照護之標準、(2)無氧療照護之相關教育訓練、(3)皮膚未確實使用防壓、(4)人員照護態度不積極、(5)護理人員和照顧服員之間未建立有效溝通、(6)新病人及轉入病人，未確實檢視耳上皮膚完整性；確立以上問題後，擬定改善對策：(1)制定並公告各式氧療照護標準、(2)針對護理人員及照顧服員辦理相關在職教育及實際操作課程、(3)製作提示圖卡放於病室床頭提醒護理人員及照顧服員氧療用物鬆緊帶勿掛於耳上、(4)制定並宣導皮膚檢視時機：新病人入院、ICU及病房轉入、病況改變，應確實檢視病人全身皮膚完整性，並加強耳上皮膚檢視、(5)依病人病況主動與醫師討論盡早更換低流量之氧療使用，且持續稽核使用氧療病人皮膚照護過程.結果：經由專案活動介入後統計2014年7月至2014年12月耳上壓瘡發生率由2.4％下降為1.4％.於2014年6月25日針對護理人員及照顧服務員舉辦兩場在職教育，出席率90％，前後測評均分數由75分提升至95分.結論：針對耳上壓瘡發生率，若人員正確配帶氧療用物及確實執行皮膚防壓、和照顧服員之間有效溝通、主動請醫師評估病人狀況，盡早更換低流量氧療，是可被改善的，也可減少不必要傷口換藥的及醫療支出.針對耳上壓瘡發生率，若人員正確配帶氧療用物及確實執行皮膚防壓、和照顧服員之間有效溝通、主動請醫師評估病人狀況，盡早更換低流量氧療，是可被改善的，也可減少不必要傷口換藥的及醫療支出.
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