【摘 要】
：
目的：以往的文献报道主要集中在肱二头肌肌腱长头的固定技术上,对肱二头肌肌腱长头固定的疗效分析结果却不多.本文通过回顾研究分析我科在关节镜下行胸大肌止点固定肱二头肌长头肌腱治疗合并肩袖损伤的肱二头肌长头肌腱损伤的治疗效果,对该手术方法进行评价.方法：本研究对10例在我院行肱二头肌长头肌腱损伤固定于胸大肌上止点的患者进行了随访,其中男性7例,女性3例,平均年龄56岁,平均随访时间35周,临床疗效包括使
【机 构】
：
南昌大学第四附属医院骨伤科 330001
【出 处】
：
江西省骨科高峰论坛暨骨科学分会第十六次年会
论文部分内容阅读
目的：以往的文献报道主要集中在肱二头肌肌腱长头的固定技术上,对肱二头肌肌腱长头固定的疗效分析结果却不多.本文通过回顾研究分析我科在关节镜下行胸大肌止点固定肱二头肌长头肌腱治疗合并肩袖损伤的肱二头肌长头肌腱损伤的治疗效果,对该手术方法进行评价.
方法：本研究对10例在我院行肱二头肌长头肌腱损伤固定于胸大肌上止点的患者进行了随访,其中男性7例,女性3例,平均年龄56岁,平均随访时间35周,临床疗效包括使用constant评分和LHB评分,屈肘及旋后力量的测定以及超声下探查结节间沟内肱二头肌长头肌腱评价固定的完整性.
结果：constant评分与对侧肩膀对比没有明显差异(P＞0.05),LHB评分平均为85分,屈肘及旋后力量较对侧有明显的减弱(P＜0.05).所有患者通过超声检查在结节间沟内都检查到了肱二头肌肌腱,表示固定没有失败.
结论：关节镜下行胸大肌止点上肱二头肌肌腱长头固定治疗肱二头肌损伤具有理想的疗效,但患者因为术后长度张力关系,使得较对侧治疗在屈肘和旋后力量上减弱.该手术方法固定良好,随访期间没有发生固定失败的病例.肱二头肌长头肌腱的病损常常会导致肩关节前方的疼痛,许多学者提出了自己的治疗方法,主要.许多研究认为使用肱二头肌长头固定能有效避免因肱二头肌长头切断而产生的并发症,例如肱二头肌的痉挛、脂肪浸润萎缩、屈肘及旋后力量的减弱、以及外观畸形(大力水手征)等.而系统的文献显示两种治疗方法在术后疗效来看并没有很大的差异,最大的不同是肌腱固定在发生外观畸形的发生率要低于肌腱切除,胸大肌止点上方或下方同定方法在不断发展,定要优于软组织固定,生物力学测定确定骨性肌腱固定能获得良好的早期稳定性.本研究的目的就是评价骨性固定肱二头肌长头肌腱在临床疗效、外观以及内固定稳定性的结果.
其他文献
显微外科术后局部观察是专科观察重点，观察是否仔细，处理及时与否关系到显微血管吻合口供血好坏与手术的成败，显微外科手术成功不仅取决于医护技术，还与病人的配合有关，手术后功能锻炼不重视，可影响治疗及护理效果，需要针对性进行相关知识宣教及指导。
蔓状血管瘤是一种胚胎时期血管发育异常所形成的血管瘤好发于头颈部或颈动脉分支附近而发生在四肢较头面部为少.发生在四肢的蔓状血管瘤往往侵犯肌肉及骨骼,治疗较为困难.我科手术治疗四肢血管瘤20余例,其中蔓状血管瘤3例.2例患者在切除带有瘤体的组织后，伤口均Ⅰ期愈合，术后经病理检查证实为蔓状血管瘤。其中1例术前经DSA检查及彩超检查后证实2岁患儿右上肢血管发育异常，右侧自腋动脉开始至尺、挠动脉的外径均比健
报告了断肢再植术后手功能康复训练过程和效果.对4例断肢再植术后患者不同阶段采用不同支具固定方法,进行相应的物理、作业疗法,预防再植术后手部肌肉挛缩.
目的：探讨小针刀联合Lizrow踝关节牵引器治疗跟腱挛缩的疗效.方法：2010年5月-2014年5月,共收治我院符合条件的跟腱挛缩症患者23例.所有患者均采用小针刀联合Lizrow踝关节牵引器治疗,术中先安装lizarov跨踝关节牵引器,然后用小针刀在跟腱不同平面切割1-4次,同时调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,8周后拆除牵引架.术后随访4-8月.结果：末次随访测量踝关节被动背伸位角度：于背伸位
目的：探讨患者断指再植术后末稍血液循环观察要点与护理措施.方法：对2010年5月-2011年2月治疗断指患者的临床效果及采取的缓解患者焦虑状态、解除心理障碍、观察患指血液循环等护理措施.结果：通过治疗与护理,并及时处理动静脉危象,治愈患者22例,有2例患者因损伤严重而行截指手术;3例患者在活动功能受限后,经功能锻炼后恢复良好.患者均无并发症发生.结论：对断指再植患者实施合理有效的治疗与护理,密切观
目的：总结断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率和功能锻炼.方法：对100例断指再植患者进行术后的护理与观察.结果：通过临床治疗和有效的护理,功能恢复良好的患者98例,有2例患者因损伤严重而行截肢手术.结论：合理有效的治疗和护理,加强心理护理和指导患者功能锻炼是断指再植获得满意疗效的重要保证.
随着显微外科技术的不断发展,断指再植术的成功率得到了突飞猛进的提高.然而还有很多的因素在一定程度上仍然影响再植指的成活.血管危象是其中重要的因素之一.血管危象是指血流障碍,包括动静脉痉挛、栓塞.疼痛、吸烟、情绪高涨、寒冷刺激等都会诱发血管危象,临床上采用“三抗”药物和监测技术来预防血管危机的发生.血管危象一般发生在术后72小时内,术后24小时内尤其多见.一旦发生危象,应判断动脉危象还是静脉危象,然
目的：探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用.方法：以腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、瘢痕、溃疡共58例.皮瓣切取面积(8cm×5cm)～(14cm×9cm).结果：经1～2年随访,58例皮瓣成活及外形良好.结论：腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简单安全,不损伤主要血管,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好的方法.
目的：观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双侧手外伤手术中的临床效果.方法：因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双侧手外伤手术的急诊患者20例.ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-35岁,随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组).每组10例,A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉.B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞
负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)技术是由VSD材料和半透膜所组成的密闭系统,将开放的创面转换成闭合创面,使创面保持湿润环境,同时,在持续负压吸引下,可以有效地清除创面原有的坏死物质和细菌.单向性构成了细菌入侵的屏障,有效地预防了开放换药和引流可能导致的污染和感染.VSD技术可以消除创面水肿,增加血供,增加血管口径和新生毛细血管数量,促进肉芽组织生长.我院20