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目的 颈动脉颅外段动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管病的重要原因.影响脑梗死的关键因素是血管斑块组成及其易损性,本研究拟采用MRI血管壁成像结合黑血技术,了解血管组织结构、管壁厚度、斑块成分等信息.评价管腔内径、管腔外径、斑块形态以及斑块的成分,探讨其在颈部动脉狭窄病变中的可靠性及准确性,为治疗方式的选择提供依据.方法 33名经血管彩超筛查,选取符合入组标准的患者,签署知情同意书,分别行DSA、血管内超声(IVUS)、磁共振血管壁成像检查,将DSA、IVUS图像和MR图像匹配,测量血管横截面积(CSA),管腔CSA,最大管壁厚度,斑块负荷=(血管CSA-管腔CSA)/血管CSA.比较三者在评估狭窄处最小管腔直径、狭窄处斑块累及长度、斑块破溃和判断最大狭窄部位的差异.结果 黑血序列血管壁成像与DSA相比：在判断颈动脉最大狭窄部位有较好的一致性(Kappa值=0.887)；狭窄处最小管腔直径无显著性差异[(3.13±0.89)mm vs(3.25±0.81)mm,P=0.098]；黑血序列血管壁成像所示狭窄处斑块累及长度明显大于DSA[(21.89±5.56)mm vs(15.18±3.41)mm,P＜0.001]；黑血序列血管壁成像与DSA显示斑块破溃一致性较好.黑血序列血管壁成像与IVUS相比：在斑块层面CSA、管腔CSA及斑块负荷比较,具有良好的相关性(12.53±3.82 vs 13.44±5.13；4.78±2.05 vs 6.17±3.26；0.74±0.12 vs 0.69±0.09；P＜0.05).结论 MRI血管壁成像结合黑血技术及动态对比增强技术,能够直观地反映颈动脉狭窄段管腔面积和正常管腔面积、动脉粥样硬化斑块大小及成分等重要生物学特征,在评估不同类型AS斑块、特别是易损斑块的稳定性方面较其他检查方式有着独特的优势,可作为一种有效的无创性手段对易损性斑块的治疗做出指导.另外,MRI还可以对斑块的自然发生发展过程、治疗干预后的疗效进行无创的随访跟踪,为指导临床明确斑块的进展和转归提供更深层次的支持.