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肝脏局灶性结节有增生性结节，有坏死性结节，也有肿瘤性结节，术前定性比较困难。是手术还是观察？观察的间隔时间？在什么情况下该做创伤性检查？在什么情况下该做手术？这些都是临床决策的难题。本文报告七例局灶性肝结节，其中一例增生性结节，一例坏死性结节，四例小肝癌，一例特殊部位的海绵状血管瘤。我们解决上述问题的办法包括详细询问肿瘤家族史、乙肝病史和结核病接触史，提高外科医生读片的技巧和艺术，肝穿活检，腹腔镜探查活检和手术切除。特别注意早期肝硬化的问题。超声检查容易将早期肝硬化误诊为脂肪肝。当发现1)脾脏增大；2)脾脏的CT值等于或大于肝脏的CT值；3)血常规血小板低，尽管肝功能正常，也要警惕已经有早期肝硬化。在早期肝硬化的背景上出现结节，要高度怀疑恶性结节。对结节的观察间隔建议以一个月为好。对可疑恶性结节或发展快的结节要进行肝穿活检。