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[背景与目的]骨盆肿瘤性骨缺损的外科治疗一直是骨肿瘤医生面临的难题和巨大挑战,如何既完整切除肿瘤,又保留良好的肢体功能是当前治疗的首要问题.侵及骨盆Ⅱ区肿瘤行肿瘤完整切除、半骨盆假体置换重建骨缺损时,由于骨盆切除范围不同,假体安放后髋臼位置即髋关节旋转中心不易确定.本文总结了2004年1月至2013年1月在我院行组配式半骨盆假体治疗的骨盆肿瘤患者,探讨骨盆Ⅱ区肿瘤的特点、手术切除与重建方式、术后并发症、术后功能及预后等,以及综合分析患者髋关节旋转中心的位置及与术后功能的关系等方面.[方法]2004年1月至2013年1月期间,共45例患者在我院行骨盆Ⅱ区肿瘤切除组配式半骨盆假体重建,42例符合研究标准,男性25例,女性17例.年龄12～69岁,平均年龄(37.98±14.77)岁.随访时间12～86月,平均随访(36.36±20.40)月.收集患者基本资料、肿瘤特点、术后并发症以及术后1月、3月、6月和12月患侧肢体功能等并进行分析.测量假体髋关节旋转中心的位置,以理想旋转中心的位置作参照,在水平方向上将其分成内移组、正常组和外移组,在纵轴方向上将其分为上移组、正常组和下移组等亚组,并分析假体髋关节旋转中心的偏移与患者术后功能的关系.采用SPSS 17.0进行统计学分析,检验水准P＜0.05,表示差异有统计学意义.[结果]本组病例手术持续时间平均(262.38±40.47) min,术中出血平均(1107.38±567.96) ml,术后输血量平均(561.90±545.02) ml,平均住院日为(16.24±3.58)d.术后共13例发生并发症(31.0％),其中10例出现切口相关并发症(23.8％),3例发生患侧髋关节脱位(7.1％).术后1月MSTS评分平均为14.5；术后3月MSTS评分平均为19.8,优良率达100％；术后6月MSTS评分平均为20.9,优良率达97.6％；术后12月MSTS评分平均为21.3,优良率达100％.术后1月、3月、6月功能逐渐好转,MSTS评分呈递增趋势,3个时间点的MSTS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6月、12月功能改善不明显,2个时间点的MSTS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年生存率95.2％、2年生存率83.6％、3年生存率69.4％、5年生存率43.7％.亚组分析发现,内移组、正常组和外移组3组间比较,术后1月、3月、6月和12月MSTS评分差异无统计学意义(P＞0.05).同样,上移组、正常组和下移组3组间比较,术后1月、3月、6月和12月MSTS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]组配式半骨盆假体重建骨盆Ⅱ区肿瘤是一种较为安全有效的方式,患者术后功能好、并发症少,疗效满意.制定详细的康复计划并早期进行有效的功能锻炼,有利于提高患者术后肢体功能.骨盆Ⅱ区肿瘤切除时由于髂骨不同程度的缺损,术中假体髋臼定位困难,不易将其固定在实际解剖位置.在进行假体固定时,需综合考虑多种因素,假体可与实际解剖位置发生一定程度的偏移,将其固定在最易牢固固定、软组织可充分覆盖、髋周肌肉易于重建和股骨偏心距得到一定程度恢复的位置.尽管该研究尚不能证实髋关节旋转中心的位置与术后功能的关系,但并不说明这种影响不存在.