131I治疗格雷夫斯甲亢患者远期疗效观察

• 作 者: 卢艳馨;
• 出 处: 第十一届中国核学会“核科技、核应用、核经济”(三核)论坛
• 发表日期: 2014年期

　　目的：通过对50例131I治疗的格雷夫斯甲状腺功能亢进症(简称格雷夫斯甲亢)患者进行远期(5～10年)随访观察,了解其疗效,并对存在的有关问题予以探讨.方法：根据甲状腺摄131I率高低,视触诊估计、扫描计算两者相结合来估算甲状腺质量,按病情轻重不同,每克甲状腺组织实际吸131I量2.59～3.7 MBq(70～100 μCi),予以给药.结果：50例中痊愈43例(含甲低13例在内)占86％,好转5例占10％,复发2例占4％,甲低13例占26％,总有效率(痊愈、好转、甲低相加)达96％,轻中度格雷夫斯甲亢治愈率和甲低发生率均高于重度格雷夫斯甲亢、甲状腺小者治愈率和甲低发生率均高于甲状腺大者.结论：131I治疗格雷夫斯甲亢疗效是肯定的,总有效率达96％,方法简便、安全、经济,针对人们关心的131I治疗格雷夫斯甲亢远期效应,50例131I治疗后的甲减发生率达26％以上,据格雷夫新甲亢的自然转归及治疗转归的研究表明,不管131I剂量如何,在治疗后10年有50％以上的患者会出现甲减.多种因素会影响131I治疗效果,格雷夫斯甲亢患者会逐渐由于自身免疫因素(如淋巴细胞浸润和甲状腺自身免疫破坏等)而出现自发性甲减,年发生率2％～3％；尽管如此,我们认为治疗后随访患者症状、体征,实验室FT3,FT4,TSH变化,尤其对于伴有并发症的甲亢,还应注意评价并发症异常指标治疗后的变化、相关疾病症状、体征的控制情况才是131I治疗格雷夫斯甲亢及疗效观察非常重要的环节.