【摘 要】
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目的 总结20例患者头颈部放射治疗后延续性康复护理经验.方法 根据患者放疗后急性期和远期并发症、病情及健康教育需要制定随访表,20例患者均在出院时进行康复锻炼等健康教育,并发放功能锻炼表：颞颌关节功能锻炼(叩齿,张口,鼓漱,鼓腮)、咀嚼肌锻炼(嚼口香糖)、颈部肌肉锻炼(点头,摇头,抬肩)、舌功能锻炼,包括具体方法及频次,并且让患者示范,确保方法正确,由高年资护士(》5年)承担随访工作,电话随访20
【出 处】
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首届金陵国际放射肿瘤治疗学学术年会暨放疗质控及靶区勾画研讨会
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目的 总结20例患者头颈部放射治疗后延续性康复护理经验.方法 根据患者放疗后急性期和远期并发症、病情及健康教育需要制定随访表,20例患者均在出院时进行康复锻炼等健康教育,并发放功能锻炼表：颞颌关节功能锻炼(叩齿,张口,鼓漱,鼓腮)、咀嚼肌锻炼(嚼口香糖)、颈部肌肉锻炼(点头,摇头,抬肩)、舌功能锻炼,包括具体方法及频次,并且让患者示范,确保方法正确,由高年资护士(》5年)承担随访工作,电话随访20 1 5年3月1日起完成头颈部放射治疗的住院患者,于放疗后1个月、3个月、6个月及1年后进行电话随访,并记录结果.结果 通过电话随访干预,20例患者除1例患者在随访期间(1个月)死亡,余19例患者均能较好的完成功能锻炼,随访率达95％.讨论 随着头颈部放疗患者生存期的延长,放疗后遗症就成为影响患者生存质量的主要问题,临床中我们发现,多数患者在住院期间能很好地坚持功能锻炼,但出院后由于种种原因未能继续坚持,出现一系列的远期并发症,严重影响病人的生活质量.而张口困难和颈部活动障碍是头颈部放疗后的最常见后遗症.张口困难和颈部活动障碍是头颈部放疗后的一种晚期放射性损伤,放射线在杀死肿瘤细胞的同时,对颞颌关节及其周围的咬肌也造成损伤,出现反应性渗出,导致颌问软组织粘连、纤维化形成挛缩,使关节活动受限,张口受限,造成张口困难.张口困难一旦形成,临床上无特殊治疗措施,重在预防.同时,放射治疗可导致或加重面颈部软组织的纤维化,放疗后1-2年内颈部肌肉可变硬,因此导致颈部活动受限,但是,如果坚持颈部关节肌肉运动,可预防颈部组织纤维化所致的僵硬,防止活动受限.本文结果显示,通过坚持康复锻炼,可锻炼放射野皮肤、肌肉和关节功能,能有效地降低放射性张口困难及颈部活动受限的发生率.坚持颞颌关节功能锻炼、咀嚼肌功能锻炼、颈部活动锻炼、舌功能锻炼锻炼分别达94.7％及以上、100％、100％、94.7％及以上；且达到了功能锻炼的目的,颈部活动自如者17例(94.7％及以上),张口不受限17例(94.7％及以上),提高了患者的生存质量.
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