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目的:探讨颈枕部疾患翻修手术的原因及方法。方法:18例再次翻修手术中,10例第1次手术在我院进行(再手术率10/298,约3.4％);另外8例第1次手术在外院进行。其中,男性11例,女性7例;年龄18～49岁,平均35岁;除外计划中二期手术者。再手术距初次手术的时间3 h～8年。枕骨大孔型颅底陷入症行枕大孔减压颈枕融合,采用椎弓根螺钉技术仅融合固定到C2,因固定棒折弯角度过大,而致使C2～3椎体移位脊髓受压,四肢肌力由术前IV级降低到I级1例,单纯融合1～4年呈假关节者3例。斜坡齿状突型颅底陷入症经口齿突切除脑脊液漏、颅内感染1例(先后修补3次),仅行后路枕大孔、寰椎后弓减压,8年后神经症状加重1例(先后3次手术).C1、C2椎管内肿瘤术后颈枕融合Axis内固定,1年后出现寰枢椎半脱位,且畸形愈合1例。创伤性寰枢椎半脱位行复位内固定者(其中Simons钢丝固定1例,Apofix固定2例)1～3年仍为假关节者3例。新鲜创伤性寰枢椎半脱位、新鲜齿状突骨折并寰枢椎半脱位患者应用Axis固定,C1～2融合螺钉脱出致局部疼痛各1例。6例陈旧性齿状突骨折合并寰枢椎半脱位融合后假关节形成(单纯融合4例,Simons钢丝固定1例,1例侧块螺钉Axis固定).18例中2例进行了3次手术,共计手术22例次。再手术方法:固定棒折弯角度过大的颈枕融合的1例患者重新弯棒固定。齿突切除后脑脊液漏、颅内感染的1例患者最先经过2次行局部修补而失败,第3次修补前先行腰部蛛网膜下腔置管脑脊液持续引流而修补成功。1例斜坡齿状突型颅底陷入症患者,初次手术仅行后路枕大孔、寰椎后弓减压,采用一期后路取出内固定,切除所植的骨质,二期经口齿突切除,第3次后路颈枕融合。对于形成假关节或者畸形融合的13例患者,有内固定的6例患者取出内固定,再次融合且更换内固定,没有内固定的7例患者选择恰当的内固定重新融合固定,内固定脱出的2例患者取出内固定。融合的方法采用自体髂骨块,并将其修剪成燕尾状,燕尾端卡在颈椎的棘突,另一端依据融合的不同部位放置在枕骨鳞部或者寰椎后弓,骨块下空腔部分填充自体松质髂骨碎块。结果:所有患者手术过程顺利,随访34～134个月,平均87个月,局部疼痛者症状消失,颅内感染患者治愈。神经功能改善率88.0％。所有患者均骨性融合,枕颈部序列恢复正常,没有假关节形成。结论:枕颈部疾患翻修术更为棘手,术前一定要个体化分析、充分准备才能取得满意的结果。