【摘 要】
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目的：髋关节置换术逐步向微创方向发展,SuperPath 微创技术行髋关节置换术从美国向世界推广,我国正在兴起.探讨应用SuperPath技术的微创后外侧入路行髋关节置换的手术方法和临床疗效.方法：我院在2015年12月至2016年5月应用SuperPath技术行髋关节置换术的14例,男10例,女4例,股骨颈骨折3例,股骨头坏死9例,骨关节炎2例,年龄45～68岁.需要SuperPath术式专用器
【机 构】
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绵阳市骨科医院髋关节科 621000
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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目的：髋关节置换术逐步向微创方向发展,SuperPath 微创技术行髋关节置换术从美国向世界推广,我国正在兴起.探讨应用SuperPath技术的微创后外侧入路行髋关节置换的手术方法和临床疗效.方法：我院在2015年12月至2016年5月应用SuperPath技术行髋关节置换术的14例,男10例,女4例,股骨颈骨折3例,股骨头坏死9例,骨关节炎2例,年龄45～68岁.需要SuperPath术式专用器具,手术切口起自大转子尖端稍偏后1cm处,向近端延伸,切口长度6～8 cm,逐层显露自臀中肌臀小肌和梨状肌的间隙进入显露关节囊,沿股骨颈鞍状缘及转子间窝纵行切开关节囊至髋臼缘,沿转子间窝顶点稍偏外0.5 cm处开口扩髓,锉由小号到大号依次扩髓至最终型号,沿髓腔锉斜面用窄锯片切断股骨颈,取出股骨头.髋臼准备则使用经皮穿刺置入手柄,通过套管将手柄与髋臼锉匹配连接,磨臼方式和普通全髋关节置换术一样,髋臼锉从小号到大号依次磨锉髋臼.置入金属臼杯,安装组配式股骨颈颈块和置入股骨头试模,配合完成髋关节复位,各方向活动髋关节,观察匹配及髋关节稳定,然后安装永久假体,手术完成.术后快速康复.把手术过程、术后并发症发生情况、术后下地活动状况列入疗效分析,采用Harris评分对髋关节功能评定.结果：手术切口长度平均8.23±0.66 c m,手术时间平均91.3 ±3.60min,术中出血平均372±68mi,术后切口引流量平均265±32ml,术后第二天下地活动,患者术后3月Harris评分平均92分,目前临床效果优良率为100％,术后并发症发生率为零,髋关节功能恢复情况令人满意.结论：应用SuperPath技术的微创后外侧入路行髋关节置换,该技术不损伤肌肉,完整保留股方肌、上下孖肌和关节囊,我们将梨状肌止点切断(观察不切断在术中也会挫伤断裂),置换假体后,同时缝合关节囊和梨状肌止点,术后功能恢复较快,患者满意度高,被认为是人工髋关节置换的真正微创技术.可以缩短患者的手术和住院时间,减轻患者术后疼痛的程度和并发症的发生,减少了不必要的软组织损伤和术中出血量,且手术切口小,髋功能恢复快,髋关节功能康复效果好,值得在临床推广应用.
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