【摘 要】
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目的：观察正常妊娠母亲孕期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化规律,为确定孕期母亲Hcy水平的正常参考值范围提供临床依据；分析母亲Hcy水平升高与胎儿生长发育的关系,提出孕期母亲高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的可能诊断标准。方法：对1434例孕妇进行前瞻性研究,循环酶法测量母亲孕期血清Hcy水平,以正常妊娠母亲血清Hcy水平的P7
【机 构】
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暨南大学附属第一医院儿科;中山博爱医院妇产科
【出 处】
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中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
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目的：观察正常妊娠母亲孕期血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化规律,为确定孕期母亲Hcy水平的正常参考值范围提供临床依据；分析母亲Hcy水平升高与胎儿生长发育的关系,提出孕期母亲高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的可能诊断标准。方法：对1434例孕妇进行前瞻性研究,循环酶法测量母亲孕期血清Hcy水平,以正常妊娠母亲血清Hcy水平的P75为界,分为高Hcy组(＞正常P75)和正常Hcy组(≤正常P75)。观察两组胎儿生长发育不良的发生情况,评估HHcy导致胎儿不良结局的风险。结果：正常妊娠母亲孕期血清Hcy水平为7.25±2.90(95％参考值范围：1.57,12.93)μmol/L。早孕Hcy水平6.87±2.78(1.42,12.32)μmol/L(n=98)。中孕为6.43±2.90(0.75,12.11)μmol/L(n=202)。晚孕为7.54±2.86(1.93, 13.15) μmol/L(n=642)。晚孕Hcy水平平均较中孕升高1.11±0.23μmol/L (P=0.000)。早孕母亲血清Hcy水平>7.53μmo1/L(正常早期妊娠P75)，胎儿发生先天畸形、FGR的风险分别增加6.77、4.52倍。中孕Hcy水平>7.21μmol/L(正常中期妊娠P,5)，胎儿发生先天畸形、FGR、早产的风险分别增加4.9、2.85、2.44倍。晚孕Hcy水平>8.32μmol/L(正常晚期妊娠P75)，胎儿发生先天畸形、FGR和早产的风险分别增加3.98、2.56和3.63倍。孕期母亲血清Hcy水平升高(>正常妊娠P75)，主要导致的先天畸形为先天性心脏病、神经管缺陷和唇腭裂，分别使上述畸形的发生风险增加14.37、7.84和9.9倍。结论正常妊娠期间，母亲血清Hcy水平有先下降后又逐渐升高的变化规律。孕期母亲Hcy水平升高(>正常妊娠P75)可影响胎儿的生长发育，是胎儿发生先天畸形、宫内生长受限和早产的危险因素。所以，孕期母亲Hcy水平>正常妊娠P75(早孕>7.53μmol/L，中孕>7.21μmol/L，晚孕>8.32μmol/L)提示HHcy。
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