應用膏方治療慢性腎臓病的思路舆方法

• 作 者: 徐大基;
• 机 构: 香港浸会大学中医药学院
• 出 处: 首届世界中医药大会夏季峰会暨“一带一路”中医药发展国际研讨会
• 发表日期: 2015年期

　　本文通过大量文献研究并结合临床体会，明确提出膏方可用于各种慢性肾脏病的治疗，但必须根据肾病的特点进行组方用药。对于慢性肾病，应根据具体疾病的不同及在病情发展的不同阶段进行拟方，膏方治肾病不是千人一方，是一人一方，更准确地说是一人一证一方，需要根据病人的病情进行辨证施治，强调膏方治疗肾病的个体化原则。肾病膏方在组方方面，更强调"平衡观点"，体现了中医的"平衡观"；在预防及治疗疾病上，主要是通过调理人体阴阳、气血、津液、脏腑等的平衡。选择胶类及辅料需要参考病情，采用循证的原则。肾病膏方处方时需要留意处方用药不要与西药有冲突或出现效果的迭加反应。如西医服用阿司匹林等抗凝药物，则膏方不要有过多的活血化瘀药物，等。慢性肾病在膏方配方中还要特别留意避免肾毒性药物，如一定避免使用关木通等含马兜铃酸的药物。对于继发性肾病，如糖尿病肾病患者，膏方中则一般不宜使用龙眼肉、甘草、大枣等，以免血糖升高。肾衰血钾升高者，则尽量少用含钾过高的中药，如叶类、全草类。服用膏方时必须注意膏方的用法、用量、护理及注意事项。膏方通常为冲服、调服及含服等。对于慢性肾病，膏方服用周期，服用时间长短皆应根据病情而定。慢性肾病患者如遇感冒、发热，伤食、腹泻或大剂量服用其它药物等情况时，膏方应暂停服用；服用膏方期间少食油腻、海鲜、辛辣之品。戒烟限酒，避免生冷食物。对于慢性肾衰，需要根据肾功能具体情况，适量减少药物的剂量。为避免服用膏方出现不良反应，一般可先拟"调试方"。对于慢性肾病存在如下情形者，一般暂时不宜采用膏方调治，如：①慢性肾炎、肾盂肾炎急性发作期；②慢性肾功能不全、尿毒症有明显胃肠道症状者；③各种肾病或肾虚病情多变阶段；④肾虚兼有舌苔厚腻、腹胀便溏等脾胃功能失健者。