大多角骨切除桡侧腕屈肌腱悬吊掌骨间韧带重建治疗第一腕掌关节炎

来源 :中南地区第七届手外科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lidandanlidd12141
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  目的 观察大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨基底间韧带重建治疗第一腕掌关节退行性关节炎的疗效.方法 2010年至今采用Scheker技术,切除大多角骨,将桡侧腕屈肌腱桡侧1/2重建第一二掌骨基底间韧带,剩余肌腱自身悬吊控制第一掌骨基底背侧半脱位,并形成肌腱球填塞等手术步骤,治疗第一腕掌关节骨性关节炎8例,按手部功能评价指标包括握力(Grip strength),捏力(Key-pinch),第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法(Visual analogue scales VAS)及第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji Score)以及随访12月手术前后,前后位X光片第一掌骨基底一舟骨远关节面间距比值评价手术疗效.结果 本组随访时间12~26个月,平均15个月.手术前后疼痛(Visual analogue scales,VAS)术前为(5.3±2.2),术后为(1.6±1.0);握力术前为(16.6±3.8)kg,术后为(26.0±2.5)kg;Key-pinch捏力术前为(2.0±0.6)kg,术后为(3.2±1.2)kg;Kapandji Score术前为(5.1±1.1),术后为(8.5±1.3);12月时前后位X光第一掌骨基底一舟骨远关节面间距平均值0.9.患者术后疼痛的缓解程度最为突出,握力及捏力均有不同程度改善,手部灵巧,动作恢复良好,但从事重体力劳动有部分受限.结论 大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨基底间韧带重建最大程度的接近了该部位韧带解剖及生物力学方面的结构,该项技术可以有效治疗第一腕掌关节骨性关节炎,但对于青年体力劳动者可能并不是最佳的选择.
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