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目的:胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,也是小儿最常见的颅内肿瘤.儿童颅内胶质瘤与成人胶质瘤存在较明显差异,在临床方面有其自身的特点.本文旨在总结其临床表现、治疗方案及预后,探讨小儿胶质瘤的临床特征.
方法:对广州军区武汉总医院神经外科2000年至2013年14以下儿童胶质瘤95例病例的临床资料进行回顾性分析.
结果:95例患者中病变位于幕上39例(41.1％),幕下56例(58.9％).未做特殊治疗20例(21.1％),行开颅手术55例(57.8％),行头部伽马刀治疗20例(21.1％).手术患者中全切42例(76.4％),次全切13例(23.6％).病理结果WHOⅠ-Ⅱ级胶质瘤50例(90.9％),Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤5例(9.1％).95例出院患者中71例患者得到随访,随访时间7-36月,平均随访时间22.6月.
结论:儿童胶质瘤与成人胶质瘤临床特点差异性明显,其主要特点包括:1.是仅次于白血病的发病率最高的儿童实体性肿瘤之一,男性明显多于女性,发病部位常见于幕下和近中线处.2.儿童颅内胶质瘤中最常见的病理类型为星形细胞瘤,而高级别组中以髓母细胞瘤为最常见.3.治疗多主张采用以手术为主辅以放化疗的综合治疗方案,且全切肿瘤是评判预后最重要的指标,但对于术后残留肿瘤进行辅助放疗的价值至今仍存在争议.4.相对于成人胶质瘤,儿童预后较好,且预后情况明显与手术切除程度相关.另外,肿瘤生长部位也影响着患者的预后,位于脑干的胶质瘤的预后通常最差.综上所述,儿童胶质瘤有其临床特异性,应注意早期诊断,肿瘤性质大多为低度恶性,治疗应以手术切除为主,预后相对较好.