【摘 要】
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目的 探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性.方法 1998年1月至2006年1月确诊并手术治疗的脊柱结核患者226例，术后化疗方案为2SHRZ/XHRZ.根据化疗疗程不同分为：超短程化疗组137例，疗程平均5.5个月；标准化疗组89例，疗程平均12个月.两组患者施以相同的手术方案：彻底病灶清除、植骨融合、器械内固定.在治疗过程中，严格执行改良的DOTS方案.按照随诊时间、观察项目
【机 构】
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750004 银川,宁夏医科大学总医院脊枉外科 公卫学院
【出 处】
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第二届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会
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目的 探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性.方法 1998年1月至2006年1月确诊并手术治疗的脊柱结核患者226例，术后化疗方案为2SHRZ/XHRZ.根据化疗疗程不同分为：超短程化疗组137例，疗程平均5.5个月；标准化疗组89例，疗程平均12个月.两组患者施以相同的手术方案：彻底病灶清除、植骨融合、器械内固定.在治疗过程中，严格执行改良的DOTS方案.按照随诊时间、观察项目复查、登记，进入资料库.结果 超短组随访时间73～86个月，平均69.4个月.标准组随访时间64～87个月，平均70.3个月.两组ESR、 CRP及ASIA神经功能评分，治疗前后组间比较差异无统计学意义，组内比较差异有统计学意义.截止末次随访，超短组矫正度数为(15.06± 3.85)°，丢失度数(1.92±0.04)°，丢失率9.0％；标准组矫正度数为(13.20±3.73)°，丢失度数(1.47±0.05)°，丢失率为7.6％.治疗前后两组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05).植骨愈合时间平均5.3(3.0～5.5)个月，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，末次随访时，超短组患者达到100％融合；标准组患者达到98.9％融合.未愈合的1例为严重急性肾衰未能按要求化疗者.术后化疗药物不良反应，超短组11例(8.0％)，标准组18例(20.2％)，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在化疗方案结束后还需延长疗程方面，超短组13例(占9.5％)、标准组6例(占6.7％)，两组间差异有统计学意义.截止末次随访，患者生活工作能力的恢复情况，超短组129/137 (94.2％)，标准组85/89 (95.5％)，两组间比较差异无统计学意义.结论在严格手术适应证、彻底病灶清除基础上，脊柱结核超短程化疗是可行的，超短程化疗可以缩短疗程，减少药物不良反应的发生.
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