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目的:运用内观认知疗法首次对社交焦虑的医学生进行干预,评价该疗法干预效果,并探讨其作用机制.
方法:在2011年3-5月对天津医科大学部分在读大学生使用社交回避与苦恼量表(SAD)进行筛查(总分高于13分或分量表分高于7分),其中68名医学生符合条件且自愿参加本研究,均符合入组标准和排除标准,且签署知情同意书.然后根据随机数字表随机分到两组,对照组34例,内观认知治疗组34例,内观认知治疗组接受连续7天的内观认知治疗(NCT),对照组参加学校日常心理健康教育.在入组时和治疗后各进行一次评估,评估工具包括社交苦恼与回避量表(SAD),非理性信念量表(IBS),惧怕否认评价量表(FNE),德克萨斯社交行为问卷(TSBI),焦点注意量表(FAQ),自我监控量表(SMS),自尊量表(SES).
结果:最终干预组34例,对照组34例进入结果分析.干预前两组人员一般情况以及各评估指标间比较均无明显差异.①NCT组干预后SAD总分和各因子的评分较干预前均明显降低,干预后NCT组SAD总分和各因子分均明显低于对照组.②NCT组干预后FNE评分较干预前下降;干预后NCT组FNE评分较对照组明显降低.③干预后NCT组自我焦点注意量表评分较干预前明显下降;干预后NCT组自我焦点注意量表分明显低于对照组.④NCT组干预后SES评分较干预前明显降低;干预后NCT组SES评分较对照组明显降低.⑤NCT组干预后非理性信念总分、概括化评论、低挫折忍耐、绝对化要求以及糟糕至极因子得分较干预前均明显降低;NCT组干预后非理性信念总分及各因子分较对照组均明显升高.
结论:①内观认知疗法能够显著改善医学生的社交焦虑状态;②内观认知疗法能够显著改善社交焦虑医学生的惧怕否认评价,使他们更客观的对待他人的负性评价;③内观认知疗法能够提高社交焦虑医学生的自尊水平;④内观认知疗法能够降低社交焦虑医学生对自我焦点注意的程度,但对其他注意焦点无明显改善;⑤内观认知疗法可显著改善社交焦虑医学生的非理性信念,使其更合理.