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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0617-01
临床资料；病人，女，25岁，身高154cm，体重65kg，自2008年10月结婚以来，夫妇同居，性生活正常，没采用任何避孕措施而未怀孕。既往月经稀发不规则，于2011年4月来我站就诊，男方外生殖及精液常规检查未发现异常，妇科检查，外阴毛浓，已婚式，阴道通畅。宫体前倾位，大小正常，经子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅，B超检查，双侧卵巢增大，包膜回声增强，可见多个2-8mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，内分泌测定，使用发光法于月经第3天抽血检查，FSH6.15mIU/ml LH14.8mIU/ml T0.8 ng/mlPRL14.65ng/ml INS25.7mIU/ml，臨床诊断为多囊卵巢综合征导致的不孕症。
治疗，从月经来潮第5天开始连续服用达英-35，每天1片21天停药，待下次月经来潮第5天开始下一周期的用药同时加用二甲双胍，每日二次，每次二片饭中服用以避免对胃肠道的刺激，两药联合连续服用3个周期。患者于2011年9月来站复诊在月经第3天内分泌测定，血FSH5.4mIU/ml LH8.8mIU/ml T0.52 ng/mlPRL12.65ng/ml INS16.5mIU/ml，B超示子宫内膜0.8cm，左卵巢内见3-4个大小不等水泡样液性暗区，最大一个为1.2X0.8cm2大小，月经第13天B超示子宫内膜1.0cm，左侧卵巢卵泡直径各为1.9cm 1.6cm 1.5cm ，右侧卵泡各位1.6cm 1.5 cm 1.2cm 当日下午肌注HCG2000IU瞩患者当晚同房，18天后侧尿妊娠试验阳性，45天后B超检查示子宫增大，内见一孕囊，囊内见胚芽及胎心搏动。于次年5月顺利产下一健康男婴。
讨论，德国先灵公司生产的达英-35是一种口服避孕药，内含炔雌醇0.035mg，醋酸环炳孕酮2mg，患者服用后可以减轻雄激素过多而产生的一些临床症状，其机制是通过抑制LH分泌，减少卵巢源性雄激素生成，使肝脏性激素结和球蛋白合成增加，血清雄激素水平下降并抑制5a还原酶及雄激素与受体的结合。天津太平洋制药有限公司生产的盐酸二甲双胍肠溶片，250mg/片，是胰岛素效能增强剂，其作用机制，抑制小肠吸收葡萄糖降低HGP合成，增强肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性，使游离睾酮下降，使垂体LH基础浓度及GnRH-a刺激后的反应浓度下降，卵巢17-a羟孕酮基础浓度及GnRH-a刺激后反应也下降。
两药合用即能协同增强降低雄激素的作用又能互补增加胰岛素的敏感性，通过联合用药，有效改善了患者机体的内分泌状态，从而使卵巢功能恢复正常，提高了卵巢组织对促排卵药HCG的敏感性所以在排卵前加用2000IUHCG能使发育成熟的优势卵子顺利排出，所以采用以上联合治疗是提高多囊卵巢不孕症患者妊娠的有效办法，从而大大提高该症的妊娠率。
临床资料；病人，女，25岁，身高154cm，体重65kg，自2008年10月结婚以来，夫妇同居，性生活正常，没采用任何避孕措施而未怀孕。既往月经稀发不规则，于2011年4月来我站就诊，男方外生殖及精液常规检查未发现异常，妇科检查，外阴毛浓，已婚式，阴道通畅。宫体前倾位，大小正常，经子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅，B超检查，双侧卵巢增大，包膜回声增强，可见多个2-8mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，内分泌测定，使用发光法于月经第3天抽血检查，FSH6.15mIU/ml LH14.8mIU/ml T0.8 ng/mlPRL14.65ng/ml INS25.7mIU/ml，臨床诊断为多囊卵巢综合征导致的不孕症。
治疗，从月经来潮第5天开始连续服用达英-35，每天1片21天停药，待下次月经来潮第5天开始下一周期的用药同时加用二甲双胍，每日二次，每次二片饭中服用以避免对胃肠道的刺激，两药联合连续服用3个周期。患者于2011年9月来站复诊在月经第3天内分泌测定，血FSH5.4mIU/ml LH8.8mIU/ml T0.52 ng/mlPRL12.65ng/ml INS16.5mIU/ml，B超示子宫内膜0.8cm，左卵巢内见3-4个大小不等水泡样液性暗区，最大一个为1.2X0.8cm2大小，月经第13天B超示子宫内膜1.0cm，左侧卵巢卵泡直径各为1.9cm 1.6cm 1.5cm ，右侧卵泡各位1.6cm 1.5 cm 1.2cm 当日下午肌注HCG2000IU瞩患者当晚同房，18天后侧尿妊娠试验阳性，45天后B超检查示子宫增大，内见一孕囊，囊内见胚芽及胎心搏动。于次年5月顺利产下一健康男婴。
讨论，德国先灵公司生产的达英-35是一种口服避孕药，内含炔雌醇0.035mg，醋酸环炳孕酮2mg，患者服用后可以减轻雄激素过多而产生的一些临床症状，其机制是通过抑制LH分泌，减少卵巢源性雄激素生成，使肝脏性激素结和球蛋白合成增加，血清雄激素水平下降并抑制5a还原酶及雄激素与受体的结合。天津太平洋制药有限公司生产的盐酸二甲双胍肠溶片，250mg/片，是胰岛素效能增强剂，其作用机制，抑制小肠吸收葡萄糖降低HGP合成，增强肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性，使游离睾酮下降，使垂体LH基础浓度及GnRH-a刺激后的反应浓度下降，卵巢17-a羟孕酮基础浓度及GnRH-a刺激后反应也下降。
两药合用即能协同增强降低雄激素的作用又能互补增加胰岛素的敏感性，通过联合用药，有效改善了患者机体的内分泌状态，从而使卵巢功能恢复正常，提高了卵巢组织对促排卵药HCG的敏感性所以在排卵前加用2000IUHCG能使发育成熟的优势卵子顺利排出，所以采用以上联合治疗是提高多囊卵巢不孕症患者妊娠的有效办法，从而大大提高该症的妊娠率。