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公平和效率是城市医疗保障中的核心问题,二者既矛盾又统一,并且涉及一定的价值判断,如何兼顾公平与效率、在两者间进行权衡是决策者在进行制度目标选择时就必须考虑的.本文简单介绍了医疗保障的公平和效率原则，指出无论是医疗保障的公平原则还是效率原则需要借助具体的策略来实现，如进行合理的分权、设计具有激励效应的筹资方式、改善管理方法、引入竞争机制等等，公平与效率之间是既矛盾又统一的，存在着相互影响相互作用的关系，提出了在城市医疗保障中对二者进行权衡，应该有所侧重同时两者兼顾，即公平优先，兼顾效率，以公平为宗旨，以效率为手段。