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本文介绍了外科治疗急性重症胰腺炎（SAP）的原则，重点探讨了以下几个问题：① SAP延迟手术治疗是否越迟越好？②胰腺和胰周有广泛坏死但无明显继发感染何时手术？要不要手术？③胆源性SAP是立刻手术还是控制感染或缓解胆道高压后再手术？④早期出现严重器官功能障碍者可否”提前”手术？⑤大面积的无菌坏死或后膜的假性囊肿要否手术?如何手术？⑥手术的重点是彻底清除坏死组织还是有限清除？⑦手术引流如何选用和安放？