神经源性肠功能紊乱经肛门灌洗治疗的有效性与安全性-系统评价

• 作 者: 陈劼;
• 机 构: 复旦大学附属儿科医院神经外科 201102
• 出 处: 中华医学会第十八次全国儿科学术会议
• 发表日期: 2013年期

目的:神经源性肠功能紊乱(NBD)是脊髓损伤(SCl)、先天性脊柱裂和多发性硬化症的常见并发症.神经源性肠功能紊乱不仅影响患者的生理健康,还会导致心理问题,从而造成患者的生活质量低下.经肛门直肠灌洗(Transanal irrigation,TAI)是通过肛门插入导管注水至结肠和直肠灌洗的方法,它可以促进肛门直肠粪便的排出.规律灌肠排便可以防止神经源性肠功能紊乱导致的便秘或失禁.希望通过现有研究证据来探讨经肛门直肠灌洗对神经源性肠功能紊乱的有效性和安全性.方法:在Pubmed数据库中查找现有文献.通过检索标题和文摘与所研究问题的相关性,最后查找到了23篇与本主题直接相关研究性文献.结果:多中心的、随机对照试验研究结果支持了观察性报道的结论，经肛门灌洗对脊髓损伤患者的生活质量改善较常规保守的肠道管理效果显著，能有效减少神经源性肠功能紊乱的便秘和大便失禁症状，提高患者的生活质量。对脊柱裂的儿童患者而言，经肛门灌洗的方法为有希望改善其便秘或失禁的症状，具体效果与安全性还需要我们通过进一步的临床研究进行验证。整体而言，经肛门灌洗的治疗方法副作用小，安全性是可以肯定的。结论:脊髓损伤患者采用经肛门灌洗治疗神经性肠功能紊乱的症状的效果己经得到肯定。对脊柱裂和多发性硬化病等其他原因导致的神经性肠功能紊乱症状的治疗效果，还需要通过进一步的临床研究验证其方法的实用性。