脊髓损伤后骨骼肌萎缩变化及减重步行训练影响的研究

来源 :2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guodong0810
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  目的:脊髓损伤后肢体肌肉萎缩,严重影响运动功能.为了解脊髓损伤后骨骼肌萎缩形态学方面的特点,肌球蛋白重链各亚型对脊髓损伤的适应性,探讨细胞凋亡是否参与骨骼肌萎缩过程,以及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的变化,以了解脊髓损伤早期骨骼肌萎缩的特点与可塑性.并探讨减重步行训练对骨骼肌萎缩与步行功能的影响,以期为临床防治骨骼肌萎缩、寻求新的康复治疗方案提供有益的参考.方法:分动物实验研究与临床观察两部分.第一部分大鼠实验,70只健康成年雌性Wistar大鼠随机分为脊髓横断训练组(实验组)、脊髓横断不训练对照组、脊髓不横断不训练对照组.训练组采用减重步行训练.于相应时间段检查各组动物比目鱼肌组织结构变化、胶原纤维含量、及肌球蛋白重链mRNA表达等.此外,应用BBB评分评定各组大鼠后肢运动功能,初步了解减重步行训练对脊髓横断大鼠运动功能的影响.第二部分临床观察20例脊髓损伤患者,分为训练组及对照组,比较其不同.采用综合康复治疗方法,训练组患者在躯体情况许可时接受减重平板步行训练3个月.所有患者均在训练前后进行评定.评定指标包括大腿中部MRI、大腿周经、FIM步行功能评定、10m步行速度,探讨BWSTT对下肢骨骼肌萎缩与步行功能恢复的影响.统计学对计量资料进行分析.结果:动物实验可见,实验组大鼠比目鱼肌湿重和横截面积高于对照组(p<0.001).实验组肌细胞凋亡现象减轻,肌球蛋白重链mRNA表达上调,胶原纤维mRNA表达下调.实验组大鼠神经运动功能及BBB评分优于对照组(p<0.05).临床观察训练组患者下肢肌肉肥大、运动功能提高.结论:脊髓损伤后肢体肌肉萎缩病理变化主要为肌细胞坏死及凋亡、肌球蛋白重链破坏、胶原纤维增生.经减重步行训练可减轻组织破坏,促进修复.临床减重步行训练可减轻患者肌肉萎缩,提高步行功能.
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