【摘 要】
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目的：探讨心理性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的中枢神经系统病理变化特征,对比临床中较为常见的肝气郁结型、肾阳亏虚型ED患者大脑功能之间的差异,从大脑功能变化的角度为ED的中医证型研究提供科学、客观的可视化依据.方法：在心理性ED患者中选取肝气郁结型及肾阳亏虚型患者各10例,采用Spss17.0软件对两型ED患者的人口学资料(年龄、体重、身高)、病情资料(IIE
【机 构】
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四川省中西医结合医院,四川成都114268 成都中医药大学,四川成都610075
【出 处】
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中华中医药学会第十六次男科学术大会
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目的：探讨心理性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的中枢神经系统病理变化特征,对比临床中较为常见的肝气郁结型、肾阳亏虚型ED患者大脑功能之间的差异,从大脑功能变化的角度为ED的中医证型研究提供科学、客观的可视化依据.
方法：在心理性ED患者中选取肝气郁结型及肾阳亏虚型患者各10例,采用Spss17.0软件对两型ED患者的人口学资料(年龄、体重、身高)、病情资料(IIEF-5评分、EHS评分、SEAR评分、QEQ评分)和情绪资料(焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分)进行Independent Samples Test分析;采用fMRI对两型ED患者进行静息态脑功能扫描,采用ALFF分析两型ED患者脑功能活动的差异.
结果：(1)肾阳亏虚型患者与肝气郁结型患者相比,在年龄、体重、身高方面均无统计学差异(p＞0.05);在IIEF-5评分、EHS评分、SEAR评分、QEQ评分方面均无统计学差异(p＞0.05);在SDS评分和SAS评分方面,两者有显著性差异(p＜0.05).(2)与健康受试者比较,肾阳亏虚型患者静息态脑功能活动增高的区域有：双侧脑干、双侧小脑、右侧脑岛(BA48)、右侧尾状核、双侧海马(BA20)、右侧额眶区(BA6)、左侧额眶区(BA11)、右侧中扣带(BA23)、左侧中扣带(BA24)、右侧后扣带(BA23)、左侧颞中回(BA22)、右侧楔前叶(BA7)、右侧梭状回(BA18、BA37)、左侧梭状回(BA19)(p＜0.005).脑功能活动下降的区域有：双侧小脑、左侧壳核、右侧额内侧回(BA8)、左侧额内侧回(BA10)、左侧额上回(BA9)、左侧中央前回(BA6)、左侧中央旁小叶(BA6)、右侧中央旁小叶(BA4)、右侧颞极、双侧中央后回(BA3)双侧楔前叶(BA7)(p＜0.005).(3)与健康受试者比较,肝气郁结型患者在静息态脑功能活动增高的区域有：双侧脑岛(BA47),双侧额眶区(BA11),双侧补充运动区(BA32),双侧中央扣带回(BA23),右侧小脑,右侧尾状核,右侧前扣带回(BA24),左侧颞极(BA20),左侧海马(BA20),左侧梭状回(BA19)(p＜0.005).脑功能活动降低的脑区包括：双侧小脑,双侧丘脑,双侧中央后回(BA4),双侧中央旁小叶(BA4),右侧顶上小叶(BA7),右侧颞上回(BA22),右侧楔前叶(BA7),左侧脑干,左侧颞中回(BA21)(p＜0.005).(4)与肝气郁结型患者相比,肾阳亏虚型患者双侧脑干、小脑,海马(右BA27、左BA20);右侧脑岛(BA48)、丘脑、中央旁小叶(BA4)、中扣带(BA23)、颞上回(BA22)、颞下回(BA20);左侧运动补充区(BA6)、颞中回(BA39)、梭状回(BA37)脑功能活动显著增强(p＜0.005).双侧壳核、额内侧回(BA10)、额中回(右BA45、左BA10)、颞极(右BA38、左BA20);右侧尾状核、额眶区(BA47)、前扣带(BA23)、后扣带(BA30)、颞中回(BA21)、楔叶左侧额上回(BA90)和左侧颞上回(BA22)脑功能活动显著降低(p＜0.005).
结论：肝气郁结型心理性ED患者与肾阳亏虚型心理性ED患者静息状态脑功能活动存在显著差异;差异性脑区主要集中在情绪与认知相关脑区.
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