【摘 要】
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目的 回顾性分析肺结核患者与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/ AIDS 合并肺结核患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者早期有效抗结核治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日期间有痰培养分枝杆菌药敏试验记录的1708 例肺结核患者(不含非结核分枝杆菌的患者64 例)和106 例
【机 构】
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610064 成都,四川大学生命科学学院遗传医学研究所特色生物资源研究与利用川渝共建重点实验室;重庆市公共卫生医疗救治中心检验科
【出 处】
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中国防痨杂志创刊80周年纪念暨学术会议
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目的 回顾性分析肺结核患者与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/ AIDS 合并肺结核患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者早期有效抗结核治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日期间有痰培养分枝杆菌药敏试验记录的1708 例肺结核患者(不含非结核分枝杆菌的患者64 例)和106 例HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者临床资料,其中肺结核患者男1094例,女614 例；初治患者963 例,复治患者745 例,HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者男84 例,女22 例；初治患者78例,复治患者28 例,统计脑脊液药敏试验(包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素共7 种药物)和菌株鉴定的结果,分析耐药特征,及影响耐药的相关因素,采用卡方检验,以P＜0.05 为差异具有统计学意义.结果 (1)肺结核患者药敏试验与菌株鉴定结果：非结核分枝杆菌64 例,占3.6％(64/1772),且对7 种抗结核药物均耐药；结核分枝杆菌复合群1708 例,占96.4％(1708/1772),其中1037 例对7 种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为60.7％(1037/1708),其余671 例均敏感.MDR-TB 占35.5％(607/1708)；XDR-TB 占9.9％(169/1708).(2)HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者药敏试验与菌株鉴定结果：结核分枝杆菌复合群106 例,占100％(106/106),其中24 例对7 种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为22.6％(24/106),其余82 例均敏感.MDR-TB 占7.5％(8/106)；无XDR-TB 患者.(3)7 种抗结核药物耐药顺位排名：肺结核患者INH［50.2％(858/1708)］＞RFP［46.5％(794/1708)］＞Sm［41.2％(704/1708)］＞EMB［36.2％(618/1708)］＞Ofx［27.1％(463/1708)］＞Am［13.9％(237/1708)］＞Cm［12.4％(212/1708)］.HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者INH［15.1％(16/106)］＞Sm［11.3％(12/106)］＞RFP［7.5％(8/106)］＞Ofx［5.7％(6/106)］＞Cm［3.8％(4/106)］＞EMB［1.9％(2/106)］＞Am［0(0/106)］.(4)两组患者总耐药率［肺结核组60.7％(1037/1708)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组22.6％(24/106)］差异有显著统计学意义(χ2＝59.59,P＜0.01)；初治患者耐药率［肺结核组54.7％(527/963)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组25.6％(20/78)］差异有显著统计学意义(χ2＝24.48,P＜0.01)；复治患者耐药率［肺结核组68.5％(510/745)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组14.3％(4/28)］差异有显著统计学意义(χ2＝35.54,P＜0.01)；HIV 感染合并肺结核组耐药率28.6％(4/14)与AIDS合并肺结核组耐药率21.7％(20/92)］差异有显著统计学意义(χ2＝0.05,P＞0.05). 结论 HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者耐药趋势远低于肺结核患者,HIV 感染合并肺结核组耐药率与AIDS 合并肺结核组大体一致.
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