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目的 探讨直肠癌术后自发性结肠穿孔的发生原因，并提出防治措施。方法 通过对直肠癌术后自发性肠穿孔5例病人穿孔前的一些临床现象，如多饮多食，排便不畅，腹部隐痛，接受FOLFOX方案化疗，以及术中发现的情况，如肠穿孔 的位置、大小、是否存在结肠的其他病变等进行综合分析，以探讨穿孔的原因。结果 直肠癌术后短期内自发性肠穿孔病例，全部接受过术后化疗，其中3例发生在第1次化疗结束1周内；5例病人均有不同程度的术后排便不畅、便秘等现象；术中发现肠穿孔位置均在肠吻合口的上方(Miles手术术后病例，穿孔位置位于离造瘘口7-8cm处，已在乙状结肠转向腹壁造瘘口的转折处以上)；穿孔处近端的肠腔内及穿孔处周围腹腔中可见大量粪块。结论 吻合口(或造瘘口)相对狭窄，排便功能尚未恢复正常，干结粪块的压迫，肠管的高度扩张，局部结肠血供障碍，最终导致破溃，以及化疗引起的黏膜改变和恶心，呕吐等消化道反应是肠自发性穿孔的原因及诱发因素，饮食是决定粪便性状的主要原因。加强对直肠癌术后病人术后及化疗后的护理、对上述原因采取口服芝麻油等相应的措施，预防术后自发性肠穿孔是可能的。