【摘 要】
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本病例因咳嗽咳痰，反复发热20月，皮下多发结节入院。CT示右下肺大片状阴影，边界欠清，内见支气管充气征。纤支镜检示：右中叶，下叶间嵴息肉样肿物，右中间干中下段，右中叶，右下叶粘膜充血
【机 构】
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复旦大学附属华山医院传染病科(200040)
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本病例因咳嗽咳痰，反复发热20月，皮下多发结节入院。CT示右下肺大片状阴影，边界欠清，内见支气管充气征。纤支镜检示：右中叶，下叶间嵴息肉样肿物，右中间干中下段，右中叶，右下叶粘膜充血，水肿至管腔狭窄。病理示：慢性炎症。故考虑结核可能，予诊断性抗痨治疗(INH，RFP，PZA)，症状有所改善，CT示右下肺阴影有吸收，改口服后出院。完成疗程2HRZ/4HR。
本文讨论：
1、如何看待多次自相矛盾的病理活检结果?
2、此类不明原因长期发热病人的诊断思路?如何制定下一步诊疗计划?
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