【摘 要】
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目的 探讨彩色多普勒超声在葡萄膜黑色素的诊断和鉴别诊断中的临床价值.方法 应用高频彩色多普勒超声仪检查葡萄膜黑色素瘤患者32例,均经病理证实.其他眼内肿物患者55例,经病理或随访证实.对所有病例的临床资料和超声诊断数据进行回顾性分析.结果 脉络膜黑色素瘤3 1例,睫状体黑色素瘤1例.瘤体呈中低回声,边界清楚整齐.其中有17例前缘回声增强,后方衰减,形成具有特征性的"挖空现象".因部分瘤体取代脉络膜
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院超声诊断科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第八届全国眼科超声诊断学术会议
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目的 探讨彩色多普勒超声在葡萄膜黑色素的诊断和鉴别诊断中的临床价值.方法 应用高频彩色多普勒超声仪检查葡萄膜黑色素瘤患者32例,均经病理证实.其他眼内肿物患者55例,经病理或随访证实.对所有病例的临床资料和超声诊断数据进行回顾性分析.结果 脉络膜黑色素瘤3 1例,睫状体黑色素瘤1例.瘤体呈中低回声,边界清楚整齐.其中有17例前缘回声增强,后方衰减,形成具有特征性的"挖空现象".因部分瘤体取代脉络膜和瘤体增长压迫巩膜面呈眼球球壁凹陷即"脉络膜凹陷"15例.CDFI显示病灶内有丰富的动脉血流25例,单支少量血流有6例,均来自睫后短动脉.所有病例均有不同程度的视网膜脱离.外形表现为"圆顶样"28例,"蘑菇样"4例.其他眼内肿物患者包括6例睫状体肿块,葡萄膜转移癌8例,脉络膜血肿15例,脉络膜血管瘤8例,视网膜母细胞瘤18例.6例睫状体肿块中机化血肿2例,血管瘤、肌上皮瘤、血管平滑肌瘤、嗜酸性细胞肉芽肿各1例.葡萄膜转移癌8例仅1例来自虹膜,其余均为脉络膜.脉络膜血肿15例,均有在1-2天内视力突然下降病史,肿物表面光滑,内为低回声或无回声,CDFI内无血流.脉络膜血管瘤8例,多为孤立性血管瘤,超声显示球后极半球形均匀、中等强度回声的实质性肿块,边界清楚,无"挖空现象"和"脉络膜凹陷",CDFI显示丰富的动脉血流来自睫后短动脉.有3例因肿块小难以和脉络膜黑色素瘤鉴别,经多次复查明确诊断.视网膜母细胞瘤18例,患者有明显的年龄特点,有17例小于3岁,最小的为5月,1例10岁,多发病灶1例,双眼发病1例.15例表现为不规则球形、半球形肿块,内回声不均匀,其中伴有钙斑14例,囊性变5例,另外3例为外生型扁平瘤体,CDFI均有和视网膜中央动静脉相延续的血流呈树杈样分布在瘤体内,其中1例血流偏心分布.结论 彩色多普勒超声可以描述肿块大小、形态,初步区分肿瘤良恶性,尤其是较好地描述病灶的眼外侵犯,应作为屈光间质混浊患者的首选检查,而且可以根据供血血管的来源判断肿瘤的起源.故高频彩超对葡萄膜黑色素瘤的诊断及和其他眼内肿块鉴别诊断有重要价值.
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