【摘 要】
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无症状颈动脉狭窄与认知功能的关系日益受到重视.颈动脉疾病患者认知损害的机制可能与多发性腔隙性梗死、低灌注、白质病变以及颈动脉感受器功能紊乱等因素有关.颈动脉内膜切除术或支架置入术,可不同程度改善颈动脉狭窄患者的认知功能.颈动脉狭窄所致认知障碍的可能机制,有以下几种:(1)大于70％的颈动脉狭窄会伴有无临床症状的微小栓子.微小栓子在血流不断冲击下到达血管远端,堵塞远端血形成多发的小梗死灶.(2)脑血
【出 处】
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第十六届全军神经内科学专业学术会议
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无症状颈动脉狭窄与认知功能的关系日益受到重视.颈动脉疾病患者认知损害的机制可能与多发性腔隙性梗死、低灌注、白质病变以及颈动脉感受器功能紊乱等因素有关.颈动脉内膜切除术或支架置入术,可不同程度改善颈动脉狭窄患者的认知功能.颈动脉狭窄所致认知障碍的可能机制,有以下几种:(1)大于70％的颈动脉狭窄会伴有无临床症状的微小栓子.微小栓子在血流不断冲击下到达血管远端,堵塞远端血形成多发的小梗死灶.(2)脑血流长期低灌注状态:颈动脉狭窄患者存在认知障碍,不能完全用血管性危险因素解释.主要表现为记忆,执行功能,信息处理速度,视空间结构能力等方面损害,多支血管狭窄者认知损害比单支狭窄严重.因此认为认知功能减退可能与脑血管狭窄导致的慢性脑组织供血障碍相关.颈动脉慢性狭窄可导致脑组织处于长期低灌注状态,导致一系列缺血缺氧性改变(如能量利用、代谢障碍、蛋白质变性、胆碱能缺失等)进而引起神经元损害和联络纤维受损.(3)颈动脉感受器功能紊乱和血流动力学改变:粥样硬化斑块可导致颈动脉化学感受器和压力感受器调节紊乱,导致交感系统亢进引起血流动力学紊乱和脑血流调节机制受损促使颈动脉高度狭窄甚至闭塞导致认知功能障碍.(4)潜在的血管疾病和其他危险因素:高血压、糖尿病、吸烟和脂代谢紊乱均为颈动脉狭窄的危险因素,其中上述危险因素也与认知功能下降有关.
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