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@@ 目的:报道两例心脏移植术后右心功能不全患者的临床表现和诊治经过。
方法:心脏移植术后进入心脏外科监护室,监测患者的心律,血压,氧饱和度,肺动脉压,中心静脉压,尿量和尿速,随访心超和胸片。予强心,降低肺动脉压和调整容量治疗。
结果:两例心脏移植患者术后24小时内出现低血压,氧饱和度下降,中心静脉压升高和尿量减少,伴有轻到中度肺动脉高压。心超检查发现患者右房室饱满。予以多巴胺,肾上腺素和去甲肾上腺素等增强心肌收缩力,维持血压。NO吸入降低肺动脉压,降低右心后负荷。以白蛋白,血浆,少浆血以及血液透析调整容量负荷,改善右心前负荷。延迟拔管,呼吸机机辅助改善患者氧合。