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动脉粥样硬化斑块的不稳定性和冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要病理基础。晚近对动脉粥样硬化斑块不稳定性在ACS中发病机制和防治研究取得重大的进展,而对CAS发病机制和防治研究相对滞后,确实是难题。充分认识和深入研究CAS在ACS发病机制的作用,对ACS的防治至关重要。本文介绍了冠状动脉痉挛与急性冠状动脉综合征,分析了变异型的心绞痛,阐述了冠状微血管性心绞痛,浅谈了冠状动脉痉挛发病机制与冠脉微循环障碍的现代概念。