【摘 要】
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目的：探讨高频超声检查对强直性脊柱炎髋关节改变中的应用价值.方法：采用Philips iU Elite彩色多普勒超声诊断仪对90例强直性脊柱炎(AS)患者的双侧髋关节进行对比检查,探头频率选用L9-3 MHz,肥胖患者或病情严重的强迫体位患者采用C5-1,详细观察髋关节软骨、股骨头、骨关节面、股骨颈颈前间隙及髂骨韧带等结构,测量股骨颈骨膜表面至关节囊外缘之间的最大距离(股骨颈颈前间隙)及前隐窝内积
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院,河南郑州 450000
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：探讨高频超声检查对强直性脊柱炎髋关节改变中的应用价值.方法：采用Philips iU Elite彩色多普勒超声诊断仪对90例强直性脊柱炎(AS)患者的双侧髋关节进行对比检查,探头频率选用L9-3 MHz,肥胖患者或病情严重的强迫体位患者采用C5-1,详细观察髋关节软骨、股骨头、骨关节面、股骨颈颈前间隙及髂骨韧带等结构,测量股骨颈骨膜表面至关节囊外缘之间的最大距离(股骨颈颈前间隙)及前隐窝内积液的深度和滑膜的厚度分别记录并做治疗前后对比观察.结果：90例强直性脊柱炎髋关节改变的患者中,多表现为双侧股骨颈颈前间隙不同程度的增宽,宽于健康人,差值3～ 11.5mm,中位数5.9mm；患者股骨颈颈前间隙最宽约17.5mm.55例患者前隐窝内积液,表现为不规则无回声或低回声区,探头加压可有改变,最宽处约7mm,其中35例表现为少量积液同时伴有不规则片状或者团块状弱回声或低回声的滑膜增生,探头轻加压时无明显变化,滑膜最厚处约8mm.25例患者表现为股骨头骨面粗糙、不平滑、有"虫蚀样"改变,部分可见骨皮质连续性中断,严重者表现为股骨头与股骨颈正常的解剖结构消失,呈"Z"型改变.10例患者仅表现为单纯的髂骨韧带肿胀、增厚,回声减低.结论：强直性脊柱炎髋关节改变主要表现为活动时疼痛、跛行、弯腰驼背、强迫体位等,早期的病理变化主要表现为反复出现的髋关节股骨颈颈前间隙增宽、积液、滑膜增生等,超声对软组织的敏感性优与X线及CT.虽然MRI是诊断髋关节病变的敏感方法,但操作复杂、费用昂贵,不能用于临床监测疗效的常规检查方法.高频超声能清晰的显示强直性脊柱炎髋关节软骨、股骨头、骨关节面、积液、滑膜、髂骨韧带等特异性声像图改变.且具有安全、无放射性、操作灵活简便、重复性高、费用低廉等优点,从而为临床诊断及评估治疗效果提供重要的检查方法.
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