不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖腹产手术效果观察

来源 :2011中国西部十一省(区)麻醉学术年会、第十六次长江流域麻醉学术会议、青海省麻醉学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ec54lulu
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  目的:对高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞剖腹产手术麻醉效果进行对比观察。方法:选择ASAⅠ级、一胎足月剖腹产患者80例年龄20-28岁,体重60-75kg,随机分为两组,每组40例:A组:使用0.89%用甲磺酸罗哌卡因,B组:使用1.2%甲磺酸罗哌卡因。两组患者均不使用术前药,入室后,用留置针建立静脉通道,常规吸氧,选接L1-2间隙穿刺,穿刺置管成功后,给予试验量5ml,若无其它并发症追加10ml。观察指标:常规监测ECG、HR、Bp、SpO2每五分钟测量一次,记录感觉阻滞起效时间(以给药到上下腹感觉出现差异)阻滞完善时间(下腹部皮肤痛觉消失)。对局麻药进行评分:Ⅰ级:镇痛效果一般,需辅助用药;Ⅱ级:镇痛效果良好,但有牵拉痛;Ⅲ级:镇痛效果好、肌肉松弛、安静无反应。结果:经统计学处理,起效时间无显著差异,阻滞完善时间有显著性差异(P<0.01)。A组术中需要辅助药所占比例为22.5%;B组占2.5%,A组明显高于B组;A组有牵拉痛所占比列62.5%,B组为7.5%,A组明显高于B组;镇痛效果良好,患者安静无反应,A组15%、B组90%。A组明显低于B组。结论:1.2%罗哌卡因确实阻滞完善,术中肌肉松弛,牵拉引起的恶心、呕吐明显减少,血压平稳,使用安全;特别对剖腹产特殊生理条件下的患者,不需加入肾上腺素及术中少用血管活性药物,该浓度下剖腹产手术是比较理想的。
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