【摘 要】
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重度脓毒症(Severe Sepsis)是肌体对急性感染发生全身炎症反应并出现一个或多个脏器以上功能不全,其重要病理生理机制之一就是全身凝血系统活化,抗凝血因子消耗,纤溶系统受抑
【出 处】
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2006全国危重病急救医学学术会议
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重度脓毒症(Severe Sepsis)是肌体对急性感染发生全身炎症反应并出现一个或多个脏器以上功能不全,其重要病理生理机制之一就是全身凝血系统活化,抗凝血因子消耗,纤溶系统受抑,内皮损伤和炎症反应,与重度脓毒症相关的凝血功能紊乱和全身炎症反应常常导致致死性多脏器功能不全.
国外报道一组1640例重度脓毒症患者大多存在凝血功能的紊乱,其中99.7％的患者D-dimer水平增高,93.4％的患者PT延长,77.5％患者血中具有抗凝血功能的蛋白C、蛋白S和抗凝血酶(AT)的水平下降.几乎所有患者存在全身炎症反应综合征的证据,即98.5％的患者血中IL-6水平增高.该研究结果表明,脓毒症病情严重度与反映全身凝血功能紊乱和炎症反应的标志物:D-dimer、PT、APTT、PAI-1、STM和IL-6的水平呈正相关,与蛋白C、蛋白S和抗凝血酶水平成负相关.其中PT是最有临床实用价值的指标,在超过95％的患者中,于脓毒症早期即出现PT的延长,并且死亡组患者的PT在病程的头7天内较存活组明显延长.本文研究，一、脓毒症时抗凝系统的变化，二、重度脓毒症凝血功能紊乱与全身炎症反应综合征，三、脓毒症的抗凝治疗。
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