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目的 探讨单节段融合节段上位相邻椎间盘存在轻中度退变时,Topping-off手术预防相邻节段退变加重的作用.方法 回顾性分析2008年4月至2010年3月所有行L5-S1腰椎后路减压椎间融合术(PLIF) +L4～ L5棘突间固定(IsP)置入术的患者资料(Topping-off组)；回顾同期所有行L5～S1 PLIF的患者资料(PLIF组).两组患者术前性别、年龄、体质量指数、术前椎间盘分级均匹配.患者于术前及末次随访进行视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会腰椎功能评分(JOA).对患者术前及术后随访时的X线片进行测量.结果 Topping-of组及PLIF组有25名及42名患者资料完整.随访时间平均为24.8及23.7个月.两组患者均未出现症状学相邻节段退变.Topping-off组手术时间为(120±24) min,PLIF组为(106±21) min.两组术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后随访与术前相比,VAS、腰椎JOA评分较术前均有显著改善(t=12.1和13.5,P＜0.01)；侧位片L4-5椎间隙前后缘高度变化均无统计学意义(P＞0.05)；L4-5椎间隙角及腰椎前凸角均显著增大(Topping-off组：t=-2.30和-2.24,P＜0.05；PLIF组：t=-2.76和-1.83,P＜0.01).动力位片Topping-off组L4-5节段腰椎向前活动角度及L4椎体向前滑移距离变化无统计学意义(P＞0.05),L4-5节段过伸位活动角度及L4椎体后缘向后活动距离明显减小(t=5.83和4.92,P＜0.01).PLIF组L4-5节段过屈及过伸位活动角度(t=-7.82和-4.90,P＜0.01)及L4椎体前后滑移距离(t=-15.67和-18.58,P＜0.01)均明显增大.结论当单节段融合节段上位相邻椎间盘存在轻中度退变时,Topping-off术式与单节段PLIF术式中短期疗效及安全性相近,Topping-off术式可限制过伸位时相邻节段活动,并可防止上位腰椎前后过度移动,具有潜在的预防相邻节段退变的作用.