【摘 要】
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目的 为了减少一期复位和固定陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位所需的广泛解剖剥离而造成的血供、韧带和软骨损伤,作者通过分期牵引、复位内固定治疗陈旧性月骨脱位及月骨周
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 为了减少一期复位和固定陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位所需的广泛解剖剥离而造成的血供、韧带和软骨损伤,作者通过分期牵引、复位内固定治疗陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位,根据2-3年随访分析并探讨其可行性及临床疗效.方法 2009年11月至2011年6月,采用一期外固定支架牵引,1周后经腕关节背侧切口复位内固定治疗陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位6例.其中男5例,女1例；年龄26～47岁,平均31.6岁；双侧1例,右侧3例,左侧1例；5例跌伤,1例摩托车伤；2例为月骨脱位,4例为月骨周围脱位,合并舟骨骨折3例,3例有正中神经损伤征象,均有疼痛和腕关节和手指功能受限.损伤至手术时为9周—4月(平均3.1月)；复位后用克氏针固定舟月关节,用锚钉行韧带和关节囊修补或重建,伴舟骨骨折用Herbert螺钉固定.结果 术后x线片均提示脱位已复位,对应关系良好,舟骨骨折复位良好,内固定螺物位置好.本组6例患者均获得随访,随访时间25～38个月,平均29.5个月.未出现再脱位,舟骨骨折愈合良好,患者的腕关节平均背伸从术前的为15°增加到48°),掌屈从术前的12°增加至42°)；4例无疼痛,2例有轻度疼痛；握力平均为对侧的87％；根据Cooney腕关节功能评分平均81分(72-92分),优良率4/6,均对结果满意.结论 分期牵引、复位内固定治疗陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位,能增加月舟头关节间隙,减少一期复位固定所需的广泛解剖剥离而造成的血供、韧带和软骨损伤,是治疗陈旧性月骨脱位及月骨周围脱位这一困难疾患的较好选择.
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