功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜的转归规律

• 作 者: 左可军 李华斌 史剑波 许庚
• 机 构: 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所,广州510080,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所,广州510080,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大
• 发表日期: 2012年47期

目的

探讨慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜转归的时间规律。

方法

前瞻性收集77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，在实施功能性内镜鼻窦手术后的第2周、第1、2、3、6、9、12个月采用Lund-Kennedy内镜评分方法分别对每侧鼻腔每个鼻窦进行评估，比较不同时期不同鼻窦黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。

结果

共计154个上颌窦、154个筛窦、138个额窦和129个蝶窦纳入内镜观察与评分分析。在术后第2周，蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦黏膜形态评分分别为（3.5±1.5）、（3.6±1.4）、（3.7±1.5）、（3.8±1.5）分，差异无统计学意义（χ2=1.674，P=0.643）；在术后第2、3、6、9个月，4种鼻窦黏膜的转归过程呈现明显分离趋势，依次出现黏膜评分下降拐点和上皮化比例升高峰值；在术后第12个月，蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦评分分别为（0.4±0.1）、（0.9±0.1）、（1.4±0.2）、（2.1±0.2）分，差异有统计学意义（χ2=52.691，P=0.000）；且蝶窦黏膜形态评分（Z=-3.417，P=0.001）和完成上皮化的比例（χ2=4.313，P=0.038）明显优于筛窦，筛窦黏膜形态评分（Z=-2.218，P=0.027）和完成上皮化比例（χ2=4.292，P：0.038）明显优于上颌窦，上颌窦黏膜形态评分（Z=-2.244，P=0.025）和完成上皮化比例（χ2=4.100，P=0.043）明显优于额窦。

结论

功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦的黏膜转归存在明显时间差异，上皮化进程的先后顺序依次是蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦。