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目的:研究抗环瓜氨酸肽抗体(A—CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的意义。方法:对46例未肯定关节炎,关节痛患者,91例RA患者,45例其他风湿病患者,20例健康人, 应用ELISA法检测血清A—CCP抗体,免疫散射比浊法检测RF,观察未肯定关节炎／关节痛患者6 个月后转归情况。结果:A—CCP抗体对RA及未肯定关节炎,关节痛患者的敏感性和特异性分别为 61．5％、95．6％和52．2％、95．6％;6个月后随访,46例未肯定关节炎／关节痛组患者,有32例为早期 RA,A—CCP抗体在早期RA的阳性率为71．9％(23／32),95．8％(23／24)的未肯定关节炎／关节痛组A—CCP 抗体阳性患者为早期RA;RA组RF诊断RA的敏感性高于A—CCP抗体(P=0．759),A—CCP抗体特异性明显高于RF(p=0．007);联合检测A—CCP抗体和RF具有较高的特异性97．8％,较单独检测 RF具有更高的阳性预测值(p=0．026)．而未肯定关节炎／关节痛组A—CCP的敏感性、特异性和PPV 明显高于RF,差异具有显著性或非常显著性(P=0．034,0．007,0．003)。结论:与RF比较,A—CCP抗体对早期RA具有较高的敏感性和特异性,有利于RA早期诊断,可作为RA早期诊断新的血清学指标。