【摘 要】
：
目的 评估床旁视频脑电图对临床判断昏迷患儿即重型脑功能损伤的临床应用价值.方法 采用前瞻性、开放性研究,根据临床指标和脑电图(VEEG,Young分级标准)、格拉斯哥预后评分(GOS)等评价指标对2015.1月-2015.3月录入的33例重型脑功能损伤患者(临床判断昏迷或GCS＜=8)进行监测与预后评估.结果 纳入的33例2月～13岁患儿,平均年龄5.32+-3.85岁,中位年龄4岁,重型脑功能损
【出 处】
：
中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
论文部分内容阅读
目的 评估床旁视频脑电图对临床判断昏迷患儿即重型脑功能损伤的临床应用价值.方法 采用前瞻性、开放性研究,根据临床指标和脑电图(VEEG,Young分级标准)、格拉斯哥预后评分(GOS)等评价指标对2015.1月-2015.3月录入的33例重型脑功能损伤患者(临床判断昏迷或GCS＜=8)进行监测与预后评估.结果 纳入的33例2月～13岁患儿,平均年龄5.32+-3.85岁,中位年龄4岁,重型脑功能损伤的主要原因是中枢神经系统感染(13例,39.4％)和缺血缺氧性脑病(8例,24.2％),其次为颅内占位(3例,9.1％)及脓毒症脑病(3例,9.1％),心源性休克2例,颅脑外伤、癫痫持续状态、肝性脑病、颅内出血各1例.截止数据统计时,31例完成EEG评定,评定为脑电静息状态者6例(V级),其中脑死亡者4例(Ⅵb),全部临床评价指标和至少3项实验室评价指标符合脑死亡判定标准,其余2例自动出院后死亡；7例为EEGⅤ级(1例Ⅴa,6例Ⅴb),3例Ⅲ级(Ⅲa2例,Ⅲb1例)未监测到三相波昏迷或α昏迷/θ昏迷/纺锤波昏迷,15例为Ⅰ级(Ⅰa14例,Ⅰb1例).结合GOS评定标准,10例Ⅰ级即死亡,其中2例Via级,4例为EEGⅤⅠb级,1例Ⅴa级,3例Ⅰa级；评定为Ⅱ级即植物生存状态者1例,其EEGⅤb级；GOS中度残疾Ⅲ级7例,EEGⅤb3例,Ⅲa1例,Ⅰa3例,GOS轻度残疾Ⅳ6例,EEGVb2例,Ⅲa1例,Ⅰa3例；恢复良好为GOSⅤ级,Ⅰa4例,Ⅰb1例.而在14例脑电Ⅰ级患者中发现, 3例GOSⅠ级,3例GOSⅢ级,3例GOSⅣ级,5例GOSⅤ级恢复良好,脑干和脊髓活动大部分存在.此外监测到2例重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态脑电活动有发作性改变.结论 昏迷患儿总体预后不良,VEEG在EEG分级Ⅵ级水平对预后判断相对准确,因儿童重症监护室病种多样,结局与原发病亦相关,故VEEG也有其局限性,临床指标与床旁视频脑电图相互补充,使治疗和干预更加及时,对预后判断相对客观、准确、可靠.
其他文献
背景 氧疗是临床上改善新生儿尤其是早产儿缺氧的重要治疗手段,但长时间吸入高浓度氧会导致不同程度的急慢性肺损伤和肺纤维化.目前高氧致肺损伤和肺纤维化的发病机制仍不清楚.Rho/Rock信号通路在多种组织纤维化发挥重要调控作用.目的 观察60％高氧培养对人胚肺成纤维细胞(HFL1)的影响及Rho/Rock信号通路抑制剂的干预作用.方法 以HFL1为研究对象,60％高氧培养0、6、12、24 h,利用B
目的 探讨氯化锂对脓毒症大鼠的促炎细胞因子及氧化损伤的影响.方法 将50只Wistar大鼠按随机数字表随机分为假手术组(S组,n=10)、模型组(CLP组,n=20)、氯化锂干预组(CLP+LiC1组,n=20),每组又分为4h、8h、12h3个时间观察点亚组,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型.CLP+LiC1组于CLP手术后立即给予腹腔注射LiCl溶液(50mg/Kg),假手术组和CL
目的 通过检测晚发性维生素K缺乏颅内出血患儿经颅微创穿刺抽出液及外周血、尿中8-异前列腺素-F2α水平,探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿体内氧化应激水平,为指导治疗和提示预后提供理论依据.方法 选择2012年1月至2015年1月间SICU住院的晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿37例.根据家长是否同意微创穿刺治疗,分为穿刺组(A组,n=17)和非穿刺组(B组, n=20),检测A组穿刺抽出液及同
目的 肺泡上皮细胞氧化应激性损伤及死亡是高氧肺损伤发生发展中的重要事件,肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)的存活减少可导致肺损伤后修复异常,引起急慢性肺部疾病。高氧肺损伤过程中有多种生物活性物质分泌及多个转录因子的活化,血管活性肠肽(VIP)为肺内重要的感觉神经肽,可在STAT3等转录因子介导下调控细胞增殖及凋亡。本研究旨在探讨VIP及STAT3对高氧暴露下的AECII损伤、修复再生的调控作用。材料与
目的 探讨大潮气量诱导呼吸机所致肺损伤及其修复过程中,血管生成素Ang1、Ang2及其受体Tie2与肺微血管内皮炎症损伤和修复的相关性.方法 选取5-7周龄、体重约5-7 kg的健康幼猪,随机分成实验组及对照组,实验组10只,对照组6只.实验组行机械通气,设置潮气量50 ml/kg,至Pa02/Fi02小于300 mmHg,制造肺损伤模型.其中,实验组中选择4只即刻处死,留取肺组织行病理检测,其余
目的 分析重症肺炎合并脓毒症患儿可溶性P选择素与临床生物标志物、小儿危重症评分的相关性,探讨检测可溶性P选择素在重症肺炎合并脓毒症的临床意义.方法 选择2010年1月-2013年12月的在福建省妇幼保健院儿科重症监护病房符合重症肺炎合并脓毒症诊断的126例患儿为研究对象.根据脓毒症严重程度分为三组：A组(脓毒症组,71例)、B组(严重脓毒症组,42例)、C组(脓毒症休克组,13例).于入院2h内检
目的 初步探讨早期血乳酸清除率在危重患儿预后判断中的作用.方法 选择新乡医学院第一附属医院PICU2010年5月至2012年5月收治的、危重症评分＜80分、存活时间＞6h的患儿.在患儿入住PICU 1h内进行危重症评分,行动脉血气分析并测定血乳酸水平,在治疗6h再次观测上述指标,计算6h乳酸清除率.根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较两组间动脉血乳酸清除率与乳酸水平的差异.结果 存活组和死亡组0
目的 研究整合素连接激酶(ILK)在新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后表达及变化.探讨ILK/磷酸化蛋白激酶B (p-Akt)信号通路在HIBD修复中的调控作用.材料和方法 以新生10日龄SD大鼠为实验对象,分为假手术组和缺氧缺血组(HI组),建立HIBD模型,于缺氧缺血(HI)后0、4、12、24、72 h处死取脑,Western blot检测ILK、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、血管内皮
目的 探讨心肺复苏术后患儿血清及脑脊液NSE及S100蛋白水平变化及临床意义.方法 依据Glsgow昏迷评分、头颅影像学及危重症评分将30例心肺复苏后患者分为重度脑损伤组、中度脑损伤组及轻度脑损伤组,分别在入院24小时及第7天运用酶联免疫吸附法测定血清及脑脊液NSE及S100蛋白水平,并与患儿脑损伤严重程度及头颅影像学损伤程度及范围进行相关性分析.结果 30例心肺复苏术后患儿在复苏后第24小时测定
目的 分析各种原因导致急性颅脑损伤的儿童的经颅多普勒(TCD)的检测结果并探讨TCD对于儿童急性颅脑损伤脑功能评估的意义.方法 对在我院自2014年11月-2015.1月入院时发病不超过1周并且GSC小于13分的患儿进行TCD检测,并随访入院后第3,7天,并结合患儿脑功能的恢复程度(脑电图,临床等)进行对比研究.结果 对于重症颅脑损伤患儿(GSC小于8分)其TCD结果符合其临床改变,对于非重症颅脑