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目的：探讨中国食管癌高发区的形成原因。
方法：根据食管癌氮循环病因假说,指出食管癌高发区的形成的五大环境因素,收集全国气候、煤矿、农肥、污水、水系、地势等五大社会、环境因素与食管癌高发区进行对照,分析它们之间的关系。
结果：中国七大食管癌高发区及每个省区高于其平均死亡率的地区均与气候、煤矿、农肥、污水、水系、地貌等五大环境因素有关。例如晋、冀、豫三省交界处太行山食管癌高发区属于半干旱、半湿润气候；该区盛产无烟煤。作物的秸秆沤成的农家肥、以作物秸秆作为造纸原料排出的废液对环境的污染严重,相应的水系遭受污染。此食管癌高发区不规则圆形的范围,首先与9条东西方向的河流有关。这些河流从南向北排列,分别是向西流的六条较大、较长的河流:沁河、丹河、卫河段、淇河、浊漳河、清漳河和向东流的三条较小、较短的河流:浍河、涝河、涧河。这个圆有两个圆心,一个位于清、浊漳河的汇合处夹河滩三个乡和浊漳河两岸的六个乡,分别为河北省涉县张家头、固新、胡峪(食管癌死亡率均在300/10万以上),河北省涉县的合漳、西达,磁县的百土、观台乡,河南省林州的任村、东岗乡(后六个乡的食管癌死亡率均在200/10万左右),这个圆的另一个圆心,在山西阳城和河南济源(食管癌死亡率均在150/10万左右),位于沁河流域、浍河、黄河之间,显示了河流的“传播、渗透”作用。从这个圆的两个圆心向四周随着距离的增加,食管癌死亡率逐渐递减。这个圆的边界也由数条河流构成,其东、西边界由南北流向的卫河段、汾河构成；其南、北边界由东西流向的滹沱河和一段黄河构成。显示了河流的“拦截”作用。由于污染源与地貌的不同组合,该高发区中也有相对的低发点。
结论：中国食管癌高发区的形成均与气候、煤矿、农肥、污水、地势、水系、等五大环境因素有关,与氮循环假说完全吻合。消除污染源,保护饮用水是预防食管癌的关键措施,应该对氮循环假说进行广泛、深入的检验。