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目的:观察和探讨应用光子嫩肤技术(强脉冲光子非剥脱嫩肤技术)对面部雀斑、毛细血管扩张、毛孔粗大、脸部静态皱纹等皮肤损伤进行治疗的临床疗效.方法:将318例病例大致分为两类,分别评价疗效.A组皮肤损伤:此类皮肤损伤包括色斑、雀斑、血管性病变,如毛细血管扩张和可观察到的红斑等.B组皮肤损伤:此类皮肤损伤包括真皮和表皮组织结构的改变,如皱纹、毛孔粗大和明显的弹力纤维改变(1).存在上述两种情况者,仅将其归入症状表现较为明显的组别.治疗采用美国Lumenis公司生产的,QuantumSR第三代彩光版光子治疗仪.使用配有冷凝治疗装置的(560nm)8mm×33mm大光斑,进行1～6次治疗,每隔3-4周一次.治疗时根据患者皮肤的反映,能量从低到高逐渐增加.治疗前后对比拍照、以便评估疗效.治疗参数:对A组病例,大多采用双脉冲,脉宽1为2.2～3.8ms,脉宽2为4.0～6.0ms;延迟时间为25ms;能量为20～25J/cm2;对B组病例,大多采用三脉冲,脉宽2.0～6.0ms,延迟时间为25-35ms,能量26～36J/cm2.疗效评定标准:显效为粗大的毛孔明显缩小,细小皱纹、色斑明显消失,毛细血管扩张形成的红脸明显好转;有效为粗大的毛孔缩小,细小皱纹变浅,色斑变淡,毛细血管扩张形成的红脸症状减轻:无效为经一个疗程的治疗上述症状没有改变.(2)结果:A组皮肤损伤共238例,占74.8﹪.显效156例(66.3﹪),有效80例(33.7﹪),无效0例;B组皮肤损伤80例,占25.2﹪.显效32(40.0﹪),有效42(52.5﹪),无效6例(7.5﹪).A、B两组疗效经统计学分析,有显著性差异.A组疗效明显优于B组.其中A组中,色斑、雀斑99例,占41.6﹪.毛细血管扩张139例,占58.4﹪.色斑、雀斑类,显效∞例占(60.5﹪),有效39例(39.5﹪).毛细血管扩张类,显效98例(70.5﹪),有效41例(29.5﹪).两者疗效经统计学分析,无显著性差异.讨论:A组皮肤损伤相对较浅,光子嫩肤治疗疗效确切,起效较快;B组皮肤损伤,相对较深,光子嫩肤治疗有一定疗效,因为皮肤组织修复需要一个过程,起效较慢,但我们发现继续治疗,皮损会进一步改善.因此对B组皮肤损伤,疗程可适当加长.根据临床治疗结果,证明光子嫩肤技术对毛细血管扩张、面部潮红、雀斑等色斑及毛孔粗大、脸部静态皱纹的治疗确有较好的治疗效果,具有痛苦小、无皮肤损伤、副反映小等优点.相对于传统的磨削法和化学深层脱皮,及激光深层去皱术等痛苦大、副反映重的疗法来说更易于被人们接受,是一种具有应用前景的新技术.但光子嫩肤强调的是皮肤非剥脱嫩肤技术,强调的是不影响日常工作而潜移默化地综合性地改善皮肤光老化,因此治疗时能量强度受到一定的限制,从而使治疗效果也不能过于理想化,有时不能完全取代特定波长的、针对性较强的美肤激光.这一点必须在治疗前与患者交代清楚,以降低患者过于理想化的期望值,引起不必要的纠纷.