一种特殊类型的跟骨后结节撕脱型骨折--合并局部皮肤严重挫伤的跟骨后结节撕脱型骨折

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目的:探讨采用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法:2001年6月-2010年8月,治疗8例男性闭合性跟骨后结节部骨折合并皮肤严重挫伤患者,年龄24岁-52岁,平均32岁;左足5例,右足3例;高处坠落伤4例,运动伤3例,其他原因损伤1例.受伤至手术时间4h~17天,平均12天.术前均对伤足摄正、侧位X线片及跟骨的CT轴位片.根据Sander分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例.1例行外侧扩大切口,其余病例均行局部小切口治疗,骨折复位后利用2~3枚斯氏针固定,或用空心螺钉和可吸收螺钉固定,1例用钢丝固定.结果:8例患者获得随访,随访时间9-20个月,平均11个月。术后有1例软组织出现皮肤坏死,跟骨后结节骨质外露,二期行小腿胖肠神经营养皮瓣治愈,其余患者局部软组织损伤均恢复良好,患者跟健功能恢复良好,术后伤口均无感染及延迟愈合。术后1例患者出现骨折轻度移位,1例患者出现皮肤坏死,二期行小腿膝肠神经营养皮瓣治愈。结论:本类患者多合并跟骨内侧结节骨折,跟骨后结节处肿胀青紫局限,容易出现局部皮肤坏死。本类患者建议应尽早手术治疗,最好采用微创手术治疗,以避免皮肤坏死及局部骨质和跟腱外露。
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