【摘 要】
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目的:探讨Coplanar(共平面)矫形技术在脊柱侧凸后路矫形中的应用及其矫形效果.
方法:2008年6月～2009年3月,共有27例脊柱侧凸患者接受后路CDH Legacy椎弓根螺钉固定加植骨
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科,南京,210008
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目的:探讨Coplanar(共平面)矫形技术在脊柱侧凸后路矫形中的应用及其矫形效果.
方法:2008年6月～2009年3月,共有27例脊柱侧凸患者接受后路CDH Legacy椎弓根螺钉固定加植骨融合手术,术中均采用Coplanar矫形技术,其中女26例,男1例,年龄11～23岁,平均15.9岁.均为特发性脊柱侧凸;Lenke lAN型9例,Lenke1A-型2例,Lenke1BN型4例,Lenke1B-型5例,Lenke1CN型3例,Lenke1C-型2例,Lenke2AN型2例.术前Cobb角平均49°(40°～70°).术中在所有目标椎体植入椎弓根螺钉后,在胸椎主弯凸侧椎弓根螺钉上安装Coplanar延长杆,依次将两根Coplanar矫形棒插入延长杆顶部,此时侧凸已有一定矫形,两端使用压棒器械将矫形棒压向底端,此时所有椎弓根螺钉基本排列成一条直线,完成侧凸矫形;根据理想的胸椎后凸角度,在延长杆之间插入不同大小的Spacer;在胸椎主弯凹侧安装矫形棒,螺帽固定完毕后取出Coplanar装置,再安装凸侧稳定棒,完成侧凸矫形.均为一期后路CDHLegacy矫形内固定术.
结果:术后Cobb角平均14°(6°～25°),矫正率70.7％.手术前后胸椎后凸角度分别为18°和25°.手术时间210～300min,平均245min;出血量600～2100ml,平均1500ml.本组平均随访15个月(12～18月),末次随访主弯矫正丢失为3°,矫正丢失率为6.1％,无冠状面或矢状面失偿.本组患者术后无需凸侧胸廓成形术,无死亡、感染,无神经系统并发症.
结论:Coplanar矫形技术可作为脊柱侧凸矫形的一个新选择,在获得良好冠状面矫形的同时,可获得良好的水平面去旋转和胸椎后凸维持,具有操作简便、矫形效果良好的特点.
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