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目的：研究膝关节骨性关节炎关节镜下清理、髌外侧减压与康复治疗的早期临床特征,分析其对远期临床效果的影响。
方法：依据美国风湿学会膝OA诊断标准选择膝骨性关节炎患者共85例。采用单盲法进行随机抽签分组,凡抽取"A"者即分为A组,抽取"B"者即分为B组,A组患者手术方式采取单纯关节镜下清理术,共39例;B组患者手术方式采取关节镜下清理术+髌外侧减压术,共46例。手术均由同一名医生完成。术后由同一康复组实施康复训练。两组患者均在术前、术后3个月和术后6个月分别利用Lysholm评分表、膝关节百分法评分表及简化McGill疼痛量表PPI评分,以及髌骨倾斜试验、髌骨滑动试验等进行评估。计量资料以平均值±标准差(x±s)表示。两两比较采用t检验;计数资料采用X2方检验显著性差异。统计软件SPSS12.0 for windows。
结果：A组患者术后3个月Lysholm评分、膝关节百分法和疼痛量表与术前比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明术后3个月较术前有明显改善;A组患者术后6个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分与术后3个月比较,P>0.05,差异无显著性,说明术后6个月较术后3个月的改善差异无显著性。B组患者术后3个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分与术前比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明术后3个月较术前有明显改善;B组患者术后6个月Lysholm、百分法和疼痛量表评分与术后3个月比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明术后6个月较术后3个月有明显改善。术后3个月:单纯清理组共有6例患者剧烈活动后疼痛,3例患者关节活动受限,有1例再次手术;髌外侧减压组共有8例患者剧烈活动后疼痛,2例患者关节活动受限,无再次手术者;术后6个月:单纯清理组共有6例患者剧烈活动后疼痛,2例患者关节活动受限,无再次手术者;髌外侧减压组共共有5例患者剧烈活动后疼痛,无关节活动受限者,无再次手术者;
结论：髌骨活动受限的膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理术与术后康复可以改善膝部症状与膝关节功能。关节镜清理术+髌外侧减压术后早期临床症状改善,随着康复训练的进展,6个月后临床症状、体征、膝部功能明显改善。膝OA微创术后康复训练是保证膝OA患者术后效果的重要环节。