【摘 要】
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目的 通过使用3.0T 磁共振对50 例受试者的腰3-骶1 椎体水平行扩散张量成像(DTI)扫描并对神经根进行定量分析,并探究：(1)健康人群从L3 至S1 任意节段神经根FA 值是否存在差异；(2)腰椎间盘突出腰神经根受压时病例组患侧及健侧FA 值的差值是否存在差异；(3)FT 图能否示踪神经根的走行,并应用于LDH 腰骶神经根受压的诊断.方法 ①收集潞安矿务局总医院2014 年12 月-201
【出 处】
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第五届全国磁共振分子影像研究与应用高层论坛暨第六届山西省磁共振学术研讨会
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目的 通过使用3.0T 磁共振对50 例受试者的腰3-骶1 椎体水平行扩散张量成像(DTI)扫描并对神经根进行定量分析,并探究：(1)健康人群从L3 至S1 任意节段神经根FA 值是否存在差异；(2)腰椎间盘突出腰神经根受压时病例组患侧及健侧FA 值的差值是否存在差异；(3)FT 图能否示踪神经根的走行,并应用于LDH 腰骶神经根受压的诊断.方法 ①收集潞安矿务局总医院2014 年12 月-2015 年10 月之间30 例(男16 例、女14 例)经MRI 检查及临床确诊罹患腰4-5 椎间盘突出症的患者,纳入病例组；以及20 例(男13例、女7 例)健康志愿者,纳入对照组.两组患者均行腰椎常规扫描及DTI 检查.②采用西门子MAGNETOM Skyra 3.0 T 磁共振扫描仪分别对50 例受试者的腰椎行矢状位T1WI、T2WI与轴位L3-4,L4-5,L5-S1 椎间盘T2WI 扫描,并在腰3-骶1 椎体水平行DTI 序列扫描,仰卧位,头先进.③将整理的数据输入到西门子MMWP3957 工作站中,采用Nearo 3D 后处理功能描绘示踪纤维(FT)图、各向异性分数(FA)图,对FA 图的各感兴趣区进行数据测量.④统计学分析：采用SPSS 19.0 统计软件进行统计分析.所测量的FA 值符合正态性时采用均数±标准差(x ±s)的形式表示,L3-S1 神经根不同节段的FA 值多组间的比较采用方差分析,如方差分析有统计学意义采用SNK 法进行组间两两比较；两组间的比较采用t 检验；所测量的FA 值如是非正态性计量资料采用中位数和四分位间距M(Q1,Q3)来表示,两组间的比较采用Wilcoxon 方法 进行比较.统计学检验均为双侧检验,P＜0.05 认为差异有统计学意义.结果(1)正常组内左侧内L3 至S1 神经根FA 值无统计学差异(F = 1.638,P=0.189)；正常组内左侧外L3 至S1 神经根FA 值无统计学意义(F = 0.240,P=0.868)；正常组内右侧内L3至S1 神经根FA 值无统计学意义(F = 1.350,P= 0.266)；正常组内右侧外L3 至S1 神经根FA 值无统计学意义(F = 1.025,P=0.387).可以认为L3-S1 各节段间FA 值没有差异.(2)正常组L5 双侧内差值低于病例组双侧内差值,且差异有统计学意义(Z=-4.17,P＜0.01)；正常组L5 双侧外差值低于病例组双侧外差值,且差异有统计学意义(Z=-2.68,P＜0.01).(3)FT 图可以用于诊断腰椎间盘突出症对神经根的压迫,同时可以观察神经根的走行.结论 DTI-FT 是一项可以直观且无创的显示腰骶脊神经根的走行及形态的新应用.其能够评价神经根是否受压和受压的程度,是常规磁共振检查诊断LDH 的有效补充.FA 值能反应出水分子的扩散能力,可以量化地反映神经根未受压及受压后在分子水平的改变.DTI 技术可以对LDH 诊断提出直接的影像学依据,且对临床判断是否是根源性的腰痛有一定的诊断价值,且可以对神经根病变进行定量评价,为临床判断腰痛病因提供新的诊断思路.
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