玻璃体切除联合白内障摘除治疗糖尿病视网膜病变术后角膜上皮功能受损的问题思考

• 作 者: 李云环;
• 机 构: 河北省眼科医院
• 出 处: 世界中医药学会联合会眼科专业委员会第五届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十三届学术年会、中华中医药学会眼科分
• 发表日期: 2014年期

目的：观察玻璃体切除联合白内障摘除术治疗糖尿病视网膜病变对角膜上皮功能的影响.
方法：回顾性分析11例11眼增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切除联合超声粉碎或超声乳化晶状体核,置入人工晶状体术后,出现角膜上皮功能的损伤,观察临床表现,分析出现并发症的原因及预防措施.
结果：角膜上皮的损伤均出现在手术后1周内,表现为角膜上皮丝状物、上皮水肿、上皮缺损、上皮大泡性改变,经局部给予玻璃酸钠及自家血清滴眼,最终病情控制,5眼病情迁延2-3个月,1眼最终角膜遗留云翳,视功能恢复不良.
结论：联合手术是治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变安全有效的治疗手段，可较早恢复视力，避免再次行白内障手术，且术后视力提高效果明显。但多数学者亦认为联合手术会增加术后并发症的发生率。包括角膜水肿、前房渗出、虹膜后粘连、近期内高眼压等。有报道联合手术与单纯玻璃体手术相比，角膜水肿的发生率增高，差异有统计学意义，还有学者报道，联合手术前房纤维素样渗出和虹膜后粘连的发生率明显高于单纯手术，差异有统计学意义。手术的目的是最大限度提高视功能，避免并发症的发生，手术中要注意保护角膜上皮，以达到术后较为满意的效果。