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目的 总结分析炎症性肠病(IBD)住院患者临床特点、诊治状况,通过随访观察其疗效及预后的影响因素,探讨难治性IBD的临床特点及难治性因素.方法 对确诊为IBD的221例住院患者临床资料进行回顾性分析,并根据2007年我国炎症性肠病诊治规范共识意见进行病情评估.通过随访了解疗效、预后及复发影响因素.根据是否使用糖皮质激素(GCS)及治疗反应分为有效组和难治组,比较两组患者一般情况、临床表现、内镜表现、实验室检查,进一步分析难治性IBD临床特点及其难治性影响因素.结果 共221例IBD住院患者,男126例(57.0％),女95例(42.9％),男女比例1.17：1.其中溃疡性结肠炎(UC)195例,男112例(57.4％),女83例(42.6％),男女比为1.35：1,病程类型以初发型79例(40.5％)和慢性复发型95 (48.7％)为主；直肠、乙结肠病变多见共114例(58.4％)；轻、中度为主,各占63例(35.4％)、86例(44.1％).克罗恩病(CD) 26例；其中男性14例(53.8％),女性12例(46.2％),男女之比为1.17：1,严重度以中、重度多见(中度：9例占34.6％、重度：12例占46.2％),病变部位以回结肠型居多15例(57.7％).共有159例患者复发,复发率为71.9％,2年内复发127例(79.9％).UC患者中重度、左半结肠、全结肠复发率明显高于轻度、直、乙状结肠,而CD复发率在病变范围无明显差异.共62例(28.1％) IBD患者曾全身使用过GCS,难治组24例占所有IBD患者10.9％,有效组38例占17.2％；两组患者在诊断年龄、性别分布、病情严重程度差异均无明显统计学意义(P值均＞0.05).入院时难治组患者中重度腹痛9例(9/24,37.5％)与有效组5例(5/38,13.2％)相比较高；血小板(375±141)、血沉加快(43.2±38.4)、C-反应蛋白(51.2±30.7)水平显著高于有效组(217±118)、(22.4±15.2)、(21.6±13.4)；血红蛋白(65.2±15.7)、血清白蛋白(22.51±10.3)水平低于有效组(81.3±20.5)、(31.7±7.6),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBD患者较易复发.疾病严重度、病变范围、是否规范治疗与复发相关.贫血、低蛋白血症、血小板增多、血沉加快、C-反应蛋白增高、中重度腹痛可能预示着对糖皮质激素治疗反应较差.