【摘 要】
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目的：基于目前的临床证据,系统评价手术治疗颈椎后纵韧带骨化疗效的预后因素. 方法：按照既定的检索策略,检索Medline,Embase,OVID,Sciencedirect等数据库.查找有关评价颈椎后纵韧带骨化手术疗效的非干预性研究.由两名研究员独立检索相关文献,并按照既定的文献质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,并提取数据.按照"最佳证据合成模型进行证据合并. 结果：最终纳入42篇观察性研
【机 构】
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天津医科大学总医院骨科 天津医科大学总医院骨科 天津市天津医院
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目的：基于目前的临床证据,系统评价手术治疗颈椎后纵韧带骨化疗效的预后因素.
方法：按照既定的检索策略,检索Medline,Embase,OVID,Sciencedirect等数据库.查找有关评价颈椎后纵韧带骨化手术疗效的非干预性研究.由两名研究员独立检索相关文献,并按照既定的文献质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,并提取数据.按照"最佳证据合成模型进行证据合并.
结果：最终纳入42篇观察性研究,共2791例患者进行评价。纳入文献的发表年限为1993年至2011年.其中11篇文献为高质量,22篇为中等质量,9篇为低质量。通过对相关证据进行合成,最终有5项预后因素得到强有力的证据支持,包括患者年龄、症状持续时间、术前神经功能评分、脊髓横断面积、T2加权像MRI高信号.另外8项预后因素得到中等证据支持,包括：手术入路,后纵韧带骨化类型,创伤病史,不充分减压,疾病进展,骨化厚度,颈椎序列的改变,术后运动范围.7项预后因素得到低级证据支持,包括：糖尿病,病变节段,长节段固定,黄韧带骨化,硬膜外瘢痕形成,踝阵挛,Babinsl(i征.另外4项预后因素出现证据冲突,4项预后因素尚无证据支持。
结论：基于本系统评价,虽然尚不能完全肯定颈椎后纵韧带骨化术后疗效的预后因素,但本研究为临床医生合理管理患者以及选择理想的治疗方案提供了临床证据.由于部分预后因素尚无强有力的证据支持,故需进一步临床研究来评价上述的预后因素.
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